刊登日期：2026/4/27 上午 12:00:00

首先介紹兒童心肌炎在診斷上的高度挑戰性，強調其臨床表現極其多樣，從輕微感冒症狀到致命的心因性休克均有可能。之後由 AHA 在 2021整理的文獻中介紹兒童心肌炎的內容。一開始介紹診斷標準的改變，從過去依賴侵入性的心肌切片，轉向現在以心臟核磁共振（CMR）為核心的多層次診斷框架（包括切片證實、CMR 證實、臨床疑似及可能個案）。

其次發病機制上，分析病毒感染後觸發的先天性與適應性免疫反應，以及後續可能引發的自體免疫傷害與心肌重塑過程。病因部分除了傳統的病毒感染，也納入了 COVID-19 引發的 MIS-C 以及藥物、自體免疫疾病等非感染性因素。而針對臨床診斷的實際運用，心電圖、生物標記（如 Troponin, BNP）與超音波的診斷價值，並詳述了 CMR 的 Lake Louise 標準。

最後，在治療與預後方面，介紹急重症時的機械式循環支持（如 ECMO、VAD）應用策略，以及免疫球蛋白（IVIG）與類固醇的治療爭議與指引建議。此外，也特別強調了病童恢復後需限制競爭性運動 3 至 6 個月，以及之後的預後如何照護。

總結，兒童心肌炎的表現常常無特異性，診斷依賴醫師的警覺，如果懷疑的話就是利用各種診斷工具來協助診斷，尤其是心臟核磁共振 (CMR) 是低侵入性又診斷率高的工具。