瑋瑋(化名)患有先天性心臟病--嚴重主動脈弓窄縮(coarctation of the aorta)。幾個月前，她還在媽媽的肚子裡時，就被醫師診斷出患有先天性心臟病。爸媽諮詢了小兒心臟內、外科醫師的專業意見後，以些許焦慮但滿懷期待的心情，迎接瑋瑋的出生。在媽媽肚子裡待滿十個月的她，安穩地出生在相關專科醫護團隊隨時待命的兒童醫院，一出生便入住加護病房接受密集監測及照護，也順利地接受後續的手術治療。然而，同樣的病症，發生在偏鄉醫院出生的小偉(化名)身上，卻是另一番驚險的場景。小偉在出生後第三天，因為休克才被發現有心臟病，當時主動脈已經窄縮得細如髮絲。經過緊急搶救後，接著呼吸器和維持動脈導管開放的藥物(PGE1)的他，由爸爸陪著，離開剛生產完仍虛弱的媽媽，坐上臨時約雇的救護車，一路衝向台北。救護車的震動讓脆弱的小偉相當不舒服，但他只能微微地扭動著小小身軀表達不適。沿途監視器不停地鳴叫警示，隨車人員以為只是監視器不符合小嬰兒的尺寸造成的誤差，也不太知道該如何處理。終於到達了兒童醫院的急診室，接手的醫護人員一看小偉的臉色便查覺有異，再仔細檢查，便發現小偉身上救命用的呼吸器與藥物管路，早已經在不知何時滑脫了！經歷了一番急救，小偉才從鬼門關又逃了出來。

每一天，都有患罕見疾病的小孩亟需特殊醫材、藥物，患有外科急症的寶寶迫切地等待手術治療，患有重症的新生兒或兒童需要有經驗的兒童醫護團隊照顧。我們的寶貝在與時間拔河。這些少數而罕見的案例一旦發生，對孩子將帶來嚴重的影響；但只要有經驗豐富的醫療團隊及時介入，就能扭轉危局，拯救孩子寶貴的未來。在地區醫院或基層診所，照顧寶貝們的醫師窮盡手邊可用的武器來救治孩子，但有時，只能堪堪減緩生命流逝的速度，無法徹底逆轉劣勢。在這一場與時間競爭的比賽，要如何迅速而安全地將孩子交棒出去，才是致勝關鍵所在。醫師擔心孩子在轉送過程中會出狀況，卻無法離開工作的崗位；臨時聘僱的救護車，常常欠缺兒童轉診的經驗，不僅可能沒有適合兒童使用的醫療設備，更常在意外狀況發生時，無法給予適切的處理。有焦急的父母，眼見孩子病況嚴重，決定賭上一把。坐上計程車、國道客運、高鐵甚至是普悠瑪，希望用最快的速度，把孩子直接帶到兒童醫院。運氣好的孩子，撐著一口氣度過了危難；而有些孩子，不堪長途奔波，在到院時已經惡化，可能嚴重休克甚至失去生命徵象。這樣的悲劇，不該一再發生。

民眾可能會期待，每一間醫院都配備著能處理兒童重難症的醫護團隊，甚至能廣泛地建置兒童醫院。但實際上，兒童急重難症的個案並不多見，要求每間醫院都提供完善的醫療設備與具有實戰經驗的醫護團隊，是不可能達成的。兒童急重難症的醫療，需要將個案集中化；將困難的病患，交到最好的醫療團隊手中，才能有效率地累積醫療經驗，把兒童急重難症做到最好。而安全又高效率的兒童轉運醫療，就是鏈結兒童醫療各個環節的重要學問，唯有良好的兒童轉運團隊的運作，才能讓同時達成「醫療可近性」與「急重難症集中化」兩大目標。

臺大兒童醫院，累積過去數十年來的新生兒外接與兒童重症病患轉運的經驗，自今年起，正式成立兒童轉診/外接服務團隊(圖一)。由專業的醫護人員負責媒介來自醫療院所的轉診需求。需要專業團隊外接的個案，更有由新生兒科、兒童重症加護科、兒童急診、兒童加護病房護理師等醫護人員組成堅強的外接團隊，前往外接急重難症的新生兒或兒童。有豐富轉運病兒經驗的團隊，配備適合孩子使用的轉運與醫療設備，外接團隊得以快速地評估、穩定病患，將病患安全地轉運至目的地，最大化地減少病患在轉運途中的惡化或意外事件的發生。我們的目標，是將兒童醫院等級的醫療服務，延伸至地區醫療院所，讓病童能及早得到最高加護等級的兒童醫療照護。配合線上即時的醫療諮詢機制，專業的轉診/外接團隊不但能穩定急重難症兒童的生命徵象，更能積極地進一步診斷、治療，讓兒童照護不延遲。

近年來，台灣面臨嚴峻的少子化問題。2018年僅有18萬名新生兒誕生，出生率創下八年來最低。在出生率每況愈下的今日，每個孩子都是寶貝，都應該得到最優質的醫療照顧。孩子的健康快樂是我們的最大期望，完善兒童轉運醫學，由最專業的轉診/外接團隊來鏈結孩子的醫療需求，將能為孩子串起醫療的每一刻，打造安全的就醫之路。

圖三 由專業外接團隊配合完善的兒童醫療設備，打造安全的轉運環境。