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本會期刊
台灣急診醫學通訊

第三卷第四期
刊登日期:2020/08/24
Taiwan Emergency Medicine Bulletin 3(4) : e2020030419回上頁

COVID-19 Walk-through防疫站

許建清1   湯宏仁2 林宏榮1 林建中3
1奇美醫院急診部
2奇美醫院感染科
3奇美醫院影像醫學部

目標

目前COVID-19防護準則,醫療工作者在接觸疑似或確診新冠肺炎的病人時必須穿著個人防護裝備(personal protective equipment, PPE),例如在檢傷,看診,照X光以及採檢等. 這些安全措施會消耗大量的時間和個人防護裝備。為了解決這個問題,我們設計徒步得來速防疫站(Walk-through screening station),避免病人與工作同仁接觸,以篩檢流程思考,保護病人及工作同仁安全,減少PPE消耗,並加速篩檢流程。


目標

●  結合三個核心要素


●  將病人與工作人員分隔出各自獨立通道,以物理屏障(實牆及壓克力板)隔絕病人與工作人員通道。

●  此防疫站設於鄰近急診之戶外,整合檢傷,病人遠距會診,X光區,看診區,以及採檢區。防疫站依工作流程設計,工作人員可以依看診流程個別篩檢病人。


●  病人通道區為半戶外空間,有戶外自然氣流通風換氣,篩檢完病人無需封閉空間換氣、消毒,減少消毒時間。

●  工作人員通道為室內空間並有獨立之空調,以物理屏障隔絕病人,以保護工作同仁安全。





使用流程

●  以麥克風廣播系統與病人溝通。

護理師、放射師以及醫師等工作人員全程均不用穿著PPE,隔著壓克力窗戶即可執行篩檢作業,各窗口以麥克風廣播系統與病人溝通。


●  TOCC檢疫

護理師隔著壓克力窗戶執行檢疫作業,請病人在平板或手機填寫健康聲明書,並指引防疫站篩檢流程。


●  PPE-free站立式X光區

病人面對一端壓克力窗戶(其後放置數位感光版及其支撐架) ,移動式(portable) X光機則置放於另一端壓克力窗戶後。X光透過壓克力板照射,放射師可在室內通道操作、調整portable X光及感光版位置,放射師不用穿PPE即可執行照射X光。


●  在每一看診窗有一延伸聽診器,可隔著壓克力窗聽診。

●  在每一看診採檢之壓克力窗有一固定對外手套,可經由手套採取鼻咽/口咽檢體。每一壓克力採檢窗上均有一封孔道

●  採檢後之試管可以從病人端安全遞送試管給工作人員。採檢前及採檢後,工作人員可由採檢窗以酒精或漂白水消毒病人側之接觸面及手套。




特色

此徒步式得來速防疫站,防疫檢測一條通,依工作流程整合數個工作站,以物理屏障隔絕病人與工作人員通道,可以降低病毒傳染給工作人員之風險,所有醫療工作人員均不需穿著防護裝備即可執行篩檢作業,可節省大量時間及個人防護裝備,並加速篩檢流程。


限制

此得來速防疫站僅可用於可以走路之病人,然而,疑似或確診新冠肺炎病人大多數只有表現輕微症狀,可以徒步進防疫站篩檢。

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