未來趨勢

雖然目前急診研究並不多，但也許因為原本對ketamine的熟悉，全球許多急診醫師已經廣泛接受並將ketamine作為止痛藥物使用。此外，許多免費的網上醫療教育資源和網站包含美國急診醫學會，也公開宣導ketamine為嗎啡類止痛藥的替代選項，無疑讓臨床人員在使用上多了強而有力的背書。

雖然Ketamine用於止痛在全球越來越受歡迎，本文的目的並不在爭論ketamine於急診是否可以取代嗎啡類止痛藥。事實上，嗎啡類止痛藥在急診仍有重要的角色。然而，我們相信有類似ketamine的替代藥物，可以讓臨床醫師在選擇上更多元; 更多的實證醫學結果，也希望能夠讓醫師在使用時，因了解病人可以得到適當的疼痛緩解而感到放心。這點對於想減低病患嗎啡類止痛藥用量而有壓力時更加重要。

然而，ketamine也有相對的缺點。如同嗎啡，ketamine 也有潛在成癮與濫用的風險。雖然ketamine不像嗎啡類止痛藥可能造成呼吸抑制，或是於腎臟衰竭病人可能會累積毒性劑量，它仍然有風險，如喉頭痙攣(laryngospasm)，噁心/嘔吐，以及急性反應。此外，ketamine是肝臟代謝，於肝臟功能不良的患者劑量必須要做調整。本文所引用的研究，併發症發生率與之前的研究相似。新的研究顯示，ketamine用較慢的注射速率比起快速推注，較少產生精神方面的副作用。此外，泌尿道症狀例如頻尿，解尿疼痛等也可能會出現。目前資料發現，即使非經常性使用ketamine，仍可能有此類副作用，但會在停用之後改善。

結語

目前在台灣，ketamine仍歸類為麻醉用藥。但在將來更多研究佐證之下，在急診用於疼痛控制的機會可能越來越多，此篇短文的目的，希望能夠讓讀者了解ketamine作為嗎啡類止痛藥的替代物，是安全又有效的。