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台灣急診醫學通訊
本會期刊
台灣急診醫學通訊

第八卷第六期
刊登日期：2025/12/31
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總編輯的話 - 讓急診醫學持續前進的，不只是努力，而是知識如何被留下來

讓急診醫學持續前進的，不只是努力，而是知識如何被留下來
紀志賢
    2025 年諾貝爾經濟學獎頒予 Joel Mokyr、Philippe Aghion 與 Peter Howitt，表彰其對創新如何推動長期成長（Innovation-Driven Long-Run Growth）的理論貢獻。這些研究回應了一個基本問題：為何有些體系能持續進步，有些卻長期停滯。這個問題，與今日急診醫學所面對的處境，十分相似。

知識的內生性成長（Endogenous Growth）：從經驗到體系能力
    Joel Mokyr 指出，長期成長來自有用知識（useful knowledge）的累積與流通，而非偶發創意。他將知識區分為兩個層次：其一是用來解釋「為什麼會有效」的原理性理解，即命題性知識（propositional knowledge）；其二則是回應「實際該如何操作」的具體方法與實務指引，即規範性知識（prescriptive knowledge）。而能否在這兩種知識之間建立穩定且可持續的轉換機制，正是一個體系是否能持續學習與進化的關鍵。急診醫學並不缺乏實務經驗。第一線同仁在高流量、高風險與資源受限的情境中，持續發展各種流程與應變策略；然而，假如這些經驗未被系統性整理、記錄與分享，便難以轉化為可被累積與傳承的體系能力，最終仍只停留在個人或單一團隊的層次。

創新的核心機制：從功能疊加轉向「有效替代」
    依據 Aghion 與 Howitt 所提出的創造性破壞理論（Creative Destruction Theory），長期成長的關鍵並不在於新措施不斷累加，而在於新典範能否實質取代舊有模式。套用至急診醫學領域，創新的本質應是汰換低效或不合時宜的作業流程，透過資源的重新配置，在新的運作均衡中同步提升照護品質與整體效能。反之，若創新未能成功制度化、轉化為日常臨床常規，便容易淪為行政層面的功能疊加，不僅難以創造實質價值，反而可能進一步稀釋第一線醫護人員本就有限的認知與注意力資源。

平台的角色：促進知識轉化與擴散
    上述理論指出，持續前進的關鍵不只在於努力程度，更在於體系是否具備知識轉化與更新的制度性機制（Institutional Mechanism）。能夠記錄經驗、比較做法並調整既有的系統，才可能形成長期累積 。在此脈絡下，《台灣急診醫學通訊》被定位為急診醫學的知識中介平台（Knowledge Intermediary Platform），其功能並非單純資訊傳遞，而是介於臨床實務與體系學習之間的關鍵節點。其核心功能可概括為以下兩項：
1. 知識編碼與擴散（Codification & Diffusion）
將急診第一線高度情境化、隱性（tacit）的臨床經驗，轉化為可理解、可比較、可傳遞的明確知識，使個別經驗得以進入集體學習與專業對話的範疇。
2. 降低搜尋與重複成本（Reducing Search Costs）
透過系統性整理與共享，減少不同機構在相似問題上反覆試錯與各自摸索，降低經驗流失的風險，提升整體急診體系的學習效率與調適能力。

    在AI發展、高齡化加速與醫療需求持續變動的環境下，急診醫學所面臨的核心挑戰，已不僅是負荷能否承受，而是體系是否具備持續調整與回應的能力（adaptability）。這種能力，取決於知識能否被妥善保存，並在下一次被更有效率、也更有意義地重新運用。2025 年諾貝爾經濟學獎所帶來的啟示：能夠長期穩定運作的體系，並非最忙碌的體系，而是最能學習，並能將學習結果轉化為制度能力（institutional capability）的體系。

期待《台灣急診醫學通訊》持續作為知識轉化與體系進步的關鍵節點。即將邁入第九年，感謝所有參與撰寫、分享與閱讀的夥伴，讓這個平台得以持續前行。






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