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首頁本會期刊台灣急診醫學通訊第八卷第六期馬太鞍水患災後回顧與反思本會期刊台灣急診醫學通訊台灣急診醫學通訊第八卷第六期刊登日期：2025/12/31 Taiwan Emergency Medicine Bulletin 8(6) : e2025080601回上頁點閱次數：366 PDF下載次數：3 馬太鞍水患災後回顧與反思白豐誠¹、陳暉翰²、陳玉龍³ ¹三軍總醫院急診醫學部 ²新北市消防局特搜大隊慈福分隊 ³臺北慈濟醫院急診部（醫療組一同前往新北市立聯合醫院三重院區領取血品、管制藥與各類所需藥品後，隨即奔赴災區。） 2025年九月，花蓮馬太鞍地區突遭水患。新北特搜隊迅速集結並投入搜救。身為醫療組的一員，筆者以急診醫師的身份參與此次行動。返隊後，整理出本次應變期間，對於災難醫療的觀察與思考。一、災難型態的多變與不可預測性消防署自110年起推動搜救隊伍能力分級認證制度（NAP），許多特搜隊會前往竹山訓練中心進行認證。考量台灣常見災難的型態，多數訓練情境聚焦於震災建物倒塌，傷勢以壓砸傷、骨折等外傷為主。然而，這次的馬太鞍水患，對搜救與醫療人員而言，是截然不同的挑戰。氣候變遷與地理特性，使台灣的災難型態越來越多變。面對這樣的趨勢，醫療整備不僅需要通用的應變架構，更必須具備快速針對災難類型調整的彈性，這是參與災難應變的急診醫師持續需要學習與成長的方向。二、刷新三觀的傷病型態急診聖經Tintinallis提到，災難事件會隨時間推進，出現不同的流行傷病與醫療需求，可分為三個階段： 1. 急性期（acute phase）：創傷、壓力反應、淹溺、吸入性傷害。 2. 剛事發後期（immediate post-event phase）：外傷併發感染、慢性病急性惡化、急性壓力疾患。 3. 復原期（recovery phase）：創傷、傳染病、慢性病急性惡化、軟組織感染、急性壓力症候群。這次的臨床觀察中，有幾個書上未提及的特殊傷病類型值得作為未來訓練與整備的參考： • 低體溫：雖然事故發生在夏季，但因水勢湍急、救援困難，加上許多病人是體型羸弱的長者，失溫情況相當常見。如何利用有限的資源幫助大量病人保暖並快速回溫值得思考，若當災區電力設施中斷，處置將更具挑戰。 • 熱傷害：積極參與社區清理復原作業的鏟子超人們出現熱傷害。除了天氣外，長時間高強度體能活動也是加重因子。而嚴重的熱中暑可能產生橫紋肌溶解、多重器官衰竭，在資源有限環境下，可能需投注許多醫療資源救治與降溫。 • 感染症：水患事件中，傷口的複雜度遠超過城市急診可能會接觸到的外傷，在部署期間筆者所處置的外傷即使範圍不大或受傷時間不長，卻都出現程度不等的發炎感染，許多傷口需反覆沖洗後才能確實評估，因此需大量耗用生理食鹽水。其次是清創，局部麻醉後以合適工具移除壞死組織和泥沙，再開立可涵蓋污水及土壤中特有細菌的抗生素，這對於院前的人員和資源來說皆非易事。此外，許多病人處置完都必須轉送到收容所安置或繼續投入救災，因此傷口持續照護與評估也是一項不可輕忽的議題。三、後送成為艱難的抉擇水患沖斷了馬太鞍橋，往北縣道路線亦被泥沙掩埋。東部醫療量能有限，因此若想將複雜傷情病人送往醫學中心，單程就需兩至三小時，更不用說沿途有落石、暴雨以及路況不明的情形。相反地，若往南送往最近玉里鎮上醫院，單趟車程雖然僅需40分鐘，但短時間內送醫的人數與病況早已使其急救量能完全過載。因此，救護人員必須極為審慎地分配後送資源，讓更多人能獲得適切照護，同時減少醫院負荷。我們到達時整個災區僅有約六輛救護車，卻需負責所有病人的接駁與轉送。每次後送前，我們會由後送官聯繫接收醫院，醫師完成交班與確認收治能力，再進行轉送。所有紙本病歷均拍照留存並隨病人後送。若未來能建立統一的院前紀錄格式與通訊系統，讓救護紀錄可即時傳送至接收醫院，災區醫療的銜接將更加穩定。四、長照病人帶來的整備挑戰台灣邁入高齡社會，而筆者在災區深刻體會到，長照議題在災難醫療中的重要性。 • 延長醫療照護（Prolonged Medical Care）：許多獲救者是居家長照的長者。例如一位病人雖無外傷，但鼻胃管滑脫，無法進食也無法被安置。所幸我們醫療組備有必要的維生管路，得以現場處置。未來整備中，應考慮長照物資（如尿布、尿管、手動抽痰裝置）穩定供應的管道。 • 灌食問題：當管路重新放置後，陪同者問我：「平常的灌食食物全被水沖走了，現在該怎麼辦？」那一刻，我環顧四周的便當與物資，卻無法給出答案。這樣的問題，值得在災難整備中預先思考。 • 照護者的處境：許多陪同的照護者是外籍移工。他們跨越語言與文化障礙守護被照顧者，但也可能因資訊落差而錯失避難時機。如何讓這群照護者獲得足夠的災難應變與支援資訊，是社會需要面對的課題。五、DMAT、區域EMS與特搜醫療組的協作自九二一地震以來，災難醫療隊（DMAT）制度逐漸成熟。本次水患中，光復與瑞穗衛生所人員率先成立臨時醫療站。當新北特搜醫療組抵達後，雙方迅速協調，使衛生系統與消防系統的醫療力量能在同一屋簷下協作，共同接住每位受苦的病人。這次經驗也讓筆者重新檢視災難各階段的醫療應變架構： • 急性期：以社區醫療機構與在地EMS為主，著重於輕至中度外傷、淹溺與失溫處置。而想定的限制為此時環境風險極高，外部支援單位無法馬上到達，因此醫療整備方向可針對輕至中度外傷為主，若有餘裕則可循MARCH或XABCDE架構準備院外照護所需物資，如果是水患則也需要考量吸入性傷害或失溫的資源。同時醫護人員也許做足準備離開醫院至安全地點設置急救站，因為消防人員此時可能大量投入搜救行動而非救護任務。 • 剛事發後期：外部支援團隊（如特搜醫療組）加入，與在地醫療團隊協調分工，因此原本急性期運作的隊伍需與前來支援的隊伍溝通、了解彼此醫療量能後分工，型態包含地理分工或/與功能分工，地理分工是指直接將支援團隊部署於其他地點，需注意這種做法可能分散有限的醫療資源。本次花蓮衛生所與新北特搜則採功能分工，衛生所團隊負責慢性病急性惡化、輕症與檢傷，特搜醫療組則以隊員所需醫療資源不受影響為前提，負責中重症疾病（如敗血症）與創傷照護，彼此維持緊密支援協作。 • 復原期：當環境風險降低，災難醫療隊與醫院接手，負責慢性病管理、外傷與熱急症。醫療任務依衛生局指導轉由DMAT負責，前期團隊則適時收隊。當然如果區域內道路暢通且醫療院所量能充足，這個階段不一定存在。此外，慢性病族群若未能快速處置，會對臨時且有限的醫療空間與動線產生嚴重的負面影響，包含高血壓、糖尿病、氣喘、需服用抗凝血或抗血小板藥物的病人，所有有機會參與剛事發後期與復原期的隊伍也可據此討論是否要調整整備方向與品項。最後感謝所有參與這次搜救與復原行動的人、感謝每個階段參與照護的人員、感謝新北特搜大隊的夥伴，始終認真看待每場災變、持續精進與鍛鍊。相信經過這次行動，台灣會更加強大，也更有能力守護每一個需要幫助的生命。參考資料： 1. 通過內政部消防署特種搜救隊搜救隊國家能力分級認證隊伍列表。https://www.nfa.gov.tw/ssrt/index.php?code=list&flag=detail&ids=1750&article_id=14723 2. Mills, Lisa D., and Trevor J. Mills. "Natural Disasters." Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide, edited by Judith E. Tintinalli et al., 9th ed., McGraw-Hill Education, 2020 3. 白豐誠、蕭之浩、蘇育德、徐克強、陳思州(2024)。延長醫療照護的原則。台灣急診醫學通訊第七卷第四期。 4. 林鍵皓、蕭雅文、石富元(2021)。台灣災難醫療救護隊(Disaster Medical Assistance Team)之分類與展望。台灣急診醫學通訊第四卷第一期。回上頁

第八卷第六期
刊登日期：2025/12/31
Taiwan Emergency Medicine Bulletin 8(6) : e2025080601回上頁

點閱次數：366 PDF下載次數：3

馬太鞍水患災後回顧與反思

白豐誠¹、陳暉翰²、陳玉龍³

¹三軍總醫院急診醫學部

²新北市消防局特搜大隊慈福分隊

³臺北慈濟醫院急診部

（醫療組一同前往新北市立聯合醫院三重院區領取血品、管制藥與各類所需藥品後，隨即奔赴災區。）

2025年九月，花蓮馬太鞍地區突遭水患。新北特搜隊迅速集結並投入搜救。身為醫療組的一員，筆者以急診醫師的身份參與此次行動。返隊後，整理出本次應變期間，對於災難醫療的觀察與思考。

一、災難型態的多變與不可預測性

消防署自110年起推動搜救隊伍能力分級認證制度（NAP），許多特搜隊會前往竹山訓練中心進行認證。考量台灣常見災難的型態，多數訓練情境聚焦於震災建物倒塌，傷勢以壓砸傷、骨折等外傷為主。然而，這次的馬太鞍水患，對搜救與醫療人員而言，是截然不同的挑戰。

氣候變遷與地理特性，使台灣的災難型態越來越多變。面對這樣的趨勢，醫療整備不僅需要通用的應變架構，更必須具備快速針對災難類型調整的彈性，這是參與災難應變的急診醫師持續需要學習與成長的方向。

二、刷新三觀的傷病型態

急診聖經Tintinallis提到，災難事件會隨時間推進，出現不同的流行傷病與醫療需求，可分為三個階段：

1. 急性期（acute phase）：創傷、壓力反應、淹溺、吸入性傷害。

2. 剛事發後期（immediate post-event phase）：外傷併發感染、慢性病急性惡化、急性壓力疾患。

3. 復原期（recovery phase）：創傷、傳染病、慢性病急性惡化、軟組織感染、急性壓力症候群。

這次的臨床觀察中，有幾個書上未提及的特殊傷病類型值得作為未來訓練與整備的參考：

• 低體溫：雖然事故發生在夏季，但因水勢湍急、救援困難，加上許多病人是體型羸弱的長者，失溫情況相當常見。如何利用有限的資源幫助大量病人保暖並快速回溫值得思考，若當災區電力設施中斷，處置將更具挑戰。

• 熱傷害：積極參與社區清理復原作業的鏟子超人們出現熱傷害。除了天氣外，長時間高強度體能活動也是加重因子。而嚴重的熱中暑可能產生橫紋肌溶解、多重器官衰竭，在資源有限環境下，可能需投注許多醫療資源救治與降溫。

• 感染症：水患事件中，傷口的複雜度遠超過城市急診可能會接觸到的外傷，在部署期間筆者所處置的外傷即使範圍不大或受傷時間不長，卻都出現程度不等的發炎感染，許多傷口需反覆沖洗後才能確實評估，因此需大量耗用生理食鹽水。其次是清創，局部麻醉後以合適工具移除壞死組織和泥沙，再開立可涵蓋污水及土壤中特有細菌的抗生素，這對於院前的人員和資源來說皆非易事。此外，許多病人處置完都必須轉送到收容所安置或繼續投入救災，因此傷口持續照護與評估也是一項不可輕忽的議題。

三、後送成為艱難的抉擇

水患沖斷了馬太鞍橋，往北縣道路線亦被泥沙掩埋。東部醫療量能有限，因此若想將複雜傷情病人送往醫學中心，單程就需兩至三小時，更不用說沿途有落石、暴雨以及路況不明的情形。相反地，若往南送往最近玉里鎮上醫院，單趟車程雖然僅需40分鐘，但短時間內送醫的人數與病況早已使其急救量能完全過載。

因此，救護人員必須極為審慎地分配後送資源，讓更多人能獲得適切照護，同時減少醫院負荷。我們到達時整個災區僅有約六輛救護車，卻需負責所有病人的接駁與轉送。

每次後送前，我們會由後送官聯繫接收醫院，醫師完成交班與確認收治能力，再進行轉送。所有紙本病歷均拍照留存並隨病人後送。若未來能建立統一的院前紀錄格式與通訊系統，讓救護紀錄可即時傳送至接收醫院，災區醫療的銜接將更加穩定。

四、長照病人帶來的整備挑戰

台灣邁入高齡社會，而筆者在災區深刻體會到，長照議題在災難醫療中的重要性。

• 延長醫療照護（Prolonged Medical Care）：許多獲救者是居家長照的長者。例如一位病人雖無外傷，但鼻胃管滑脫，無法進食也無法被安置。所幸我們醫療組備有必要的維生管路，得以現場處置。未來整備中，應考慮長照物資（如尿布、尿管、手動抽痰裝置）穩定供應的管道。

• 灌食問題：當管路重新放置後，陪同者問我：「平常的灌食食物全被水沖走了，現在該怎麼辦？」那一刻，我環顧四周的便當與物資，卻無法給出答案。這樣的問題，值得在災難整備中預先思考。

• 照護者的處境：許多陪同的照護者是外籍移工。他們跨越語言與文化障礙守護被照顧者，但也可能因資訊落差而錯失避難時機。如何讓這群照護者獲得足夠的災難應變與支援資訊，是社會需要面對的課題。

五、DMAT、區域EMS與特搜醫療組的協作

自九二一地震以來，災難醫療隊（DMAT）制度逐漸成熟。本次水患中，光復與瑞穗衛生所人員率先成立臨時醫療站。當新北特搜醫療組抵達後，雙方迅速協調，使衛生系統與消防系統的醫療力量能在同一屋簷下協作，共同接住每位受苦的病人。

這次經驗也讓筆者重新檢視災難各階段的醫療應變架構：

• 急性期：以社區醫療機構與在地EMS為主，著重於輕至中度外傷、淹溺與失溫處置。而想定的限制為此時環境風險極高，外部支援單位無法馬上到達，因此醫療整備方向可針對輕至中度外傷為主，若有餘裕則可循MARCH或XABCDE架構準備院外照護所需物資，如果是水患則也需要考量吸入性傷害或失溫的資源。同時醫護人員也許做足準備離開醫院至安全地點設置急救站，因為消防人員此時可能大量投入搜救行動而非救護任務。

• 剛事發後期：外部支援團隊（如特搜醫療組）加入，與在地醫療團隊協調分工，因此原本急性期運作的隊伍需與前來支援的隊伍溝通、了解彼此醫療量能後分工，型態包含地理分工或/與功能分工，地理分工是指直接將支援團隊部署於其他地點，需注意這種做法可能分散有限的醫療資源。本次花蓮衛生所與新北特搜則採功能分工，衛生所團隊負責慢性病急性惡化、輕症與檢傷，特搜醫療組則以隊員所需醫療資源不受影響為前提，負責中重症疾病（如敗血症）與創傷照護，彼此維持緊密支援協作。

• 復原期：當環境風險降低，災難醫療隊與醫院接手，負責慢性病管理、外傷與熱急症。醫療任務依衛生局指導轉由DMAT負責，前期團隊則適時收隊。當然如果區域內道路暢通且醫療院所量能充足，這個階段不一定存在。

此外，慢性病族群若未能快速處置，會對臨時且有限的醫療空間與動線產生嚴重的負面影響，包含高血壓、糖尿病、氣喘、需服用抗凝血或抗血小板藥物的病人，所有有機會參與剛事發後期與復原期的隊伍也可據此討論是否要調整整備方向與品項。

最後感謝所有參與這次搜救與復原行動的人、感謝每個階段參與照護的人員、感謝新北特搜大隊的夥伴，始終認真看待每場災變、持續精進與鍛鍊。相信經過這次行動，台灣會更加強大，也更有能力守護每一個需要幫助的生命。

參考資料：

1. 通過內政部消防署特種搜救隊搜救隊國家能力分級認證隊伍列表。https://www.nfa.gov.tw/ssrt/index.php?code=list&flag=detail&ids=1750&article_id=14723

2. Mills, Lisa D., and Trevor J. Mills. "Natural Disasters." Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide, edited by Judith E. Tintinalli et al., 9th ed., McGraw-Hill Education, 2020

3. 白豐誠、蕭之浩、蘇育德、徐克強、陳思州(2024)。延長醫療照護的原則。台灣急診醫學通訊第七卷第四期。

4. 林鍵皓、蕭雅文、石富元(2021)。台灣災難醫療救護隊(Disaster Medical Assistance Team)之分類與展望。台灣急診醫學通訊第四卷第一期。