王慧婷

高雄長庚紀念醫院

    我們總以為自己先看見事實，再做出判斷。實際上，人常以既有經驗理解眼前的人，再決定自己看見了什麼。社會知覺是依外表、語氣、職稱、性別與行為，推測他人的身分、能力與意圖。大腦藉分類快速整理資訊；分類一旦與既有印象結合，也可能遮蔽個別差異。

    醫療現場是典型例子。女性急診醫師完成自我介紹後，仍可能被當成護理人員；男性護理師則常被預期負責搬病患或執行約束。急診研究發現，病人辨識男性主治醫師身分的比例高於女性主治醫師，女性護理師也較容易被正確辨識為護理師（Boge et al., 2019）。錯認未必出於惡意，卻會讓當事人反覆說明身分、重新建立權威，逐漸形成額外負擔。

    刻板印象也會影響相同行為的解讀。男性醫師語氣堅定，可能被認為果斷；女性醫師採取相同態度，卻可能被形容為強勢。男護理師可能被預設承擔體力工作，女性同仁則被期待安撫家屬或承擔情緒勞動。隱性偏見不一定以公開歧視出現，它更常藏在誰先被聽見、誰總被交付某類工作，以及誰必須多花力氣證明自己。醫療專業訓練也無法完全排除其影響（FitzGerald & Hurst, 2017）。

急診是社會知覺偏誤的放大場域

    急診中的判斷、溝通與分工，經常在高壓與資訊不完整的條件下同時進行。夜班、突發支援、臨時組隊與明顯階層，使人更容易依賴熟悉的分類。當分工依性別而非角色與能力，或資淺成員的警訊因職稱而被忽略，影響的不只是感受，也可能是團隊合作與病人安全。清楚角色、溝通、情境監測與相互支持，有助於提升醫療團隊表現（Rosen et al., 2018）。因此，友善職場不能只靠「彼此體諒」，還需讓發言、分工與回應有可遵循的方式。

排班與職涯：支持不應成為代價

    孕產與育兒需求也常暴露制度中的預設。孕產支持回應懷孕、產後復原、感染暴露與哺集乳等身體需求；育兒支持則涵蓋各性別照顧者的托育與家庭照顧。兩者不宜混為「個人方便」。排班公平也不只是班數相等，還包括高負荷班別如何分配、備援人力是否充足，以及接受調整後，訓練、評量與升遷機會是否受損。急診住院醫師孕期排班研究提醒，支持措施若缺乏一致規則，當事人仍可能承受壓力與職涯疑慮（MacVane et al., 2022）。

    臺灣自2026年1月1日起，符合條件的受僱者可在30日額度內按日申請育嬰留職停薪，家庭照顧假及因照顧家人的事假也可按小時計。制度彈性增加後，醫療機構仍需明確訂定申請流程、備援人力與排班原則，並確保申請者不因使用相關措施而受到不利處遇，才能讓制度保障真正落實於職場。（勞動部，2025）。

    多元性別病人的稱呼、隱私與敏感檢查同樣重要，但篇幅有限時，可回到一致做法：先確認稱呼，僅依本次診療需求詢問資訊，敏感處置先說明目的與步驟。流程清楚，病人較安心，同仁也較不必獨自承擔衝突。

急診現場可立即採取的五個行動

一、先說清楚角色：接觸病人時主動說明姓名與職責，團隊成員也可彼此協助確認專業身分。

二、依角色與能力分工：搬運、安撫、紀錄與溝通等任務，應依職責、能力與現場需求安排，避免形成性別化分工。

三、讓安全疑慮獲得回應：當成員提出疑慮時，由負責者重述重點、明確回應，並確認後續處置。

四、進行一次偏見暫停：在評價、分工或排班前，問自己：「若當事人換成另一個性別，我仍會做出相同判斷嗎？」

五、讓支持措施有章可循：排班調整、備援人力、申請程序與職涯保障，都應有明確標準、一致做法，並留下可追蹤的紀錄。

    真正的職場友善，來自能夠降低偏見影響的共同規則。當專業身分被正確看見，分工與發言權有明確依據，孕產、育兒與排班支持也不再以失去訓練或升遷機會為代價，急診團隊才可能在高壓環境中保有安全感與信任。把尊重落實為可重複、可檢核的流程，能同時保護個人，也能提升整個團隊的福祉。

參考文獻

1. Boge, L. A., Dos Santos, C., Moreno-Walton, L. A., Cubeddu, L. X., & Farcy, D. A. (2019). The relationship between physician/nurse gender and patients' correct identification of health care professional roles in the emergency department. Journal of Women's Health, 28(7), 961–964. https://doi.org/10.1089/jwh.2018.7571

2. FitzGerald, C., & Hurst, S. (2017). Implicit bias in healthcare professionals: A systematic review. BMC Medical Ethics, 18, Article 19. https://doi.org/10.1186/s12910-017-0179-8

3. Rosen, M. A., DiazGranados, D., Dietz, A. S., Benishek, L. E., Thompson, D., Pronovost, P. J., & Weaver, S. J. (2018). Teamwork in healthcare: Key discoveries enabling safer, high-quality care. American Psychologist, 73(4), 433–450. https://doi.org/10.1037/amp0000298

4. MacVane, C. Z., Puissant, M., Fix, M., Strout, T. D., Bonney, C., Welsh, L., Mittelman, A., Ricker, J., & Agarwal, I. (2022). Scheduling practices for pregnant emergency medicine residents. AEM Education and Training, 6(6), e10813. https://doi.org/10.1002/aet2.10813

5. 勞動部（2025年9月24日發布，2026年3月20日更新）。〈「育嬰留停照顧彈性化」相關問答Q&A〉。https://www.mol.gov.tw/1607/28162/28166/28284/28294/84873/post