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Taiwan Society of Emergency Medicine
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台灣急診醫學通訊
 第九卷第四期 點閱次數：34 PDF下載次數：0 從2026熊本地震談災難醫療救護隊的出勤準備（上）- 出發前，先想清楚五件事
黃俊翔1、林鍵皓2、周維國2、高嘉隆3、鄭銘泰4 1國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院 2臺大醫院急診醫學部 3成大醫院急診部 4臺大醫院雲林分院急診醫學科 2026年熊本地震發生後，日本的災害派遣醫療隊（disaster medical assistance team, DMAT）依既有活動要領，於災後短時間內進入待機與派遣程序，由活動據點本部統籌各隊任務，並透過廣域災害救急醫療資訊系統（emergency medical information system, EMIS）即時更新各醫院受災程度與收治能量，讓外來隊伍能被整合進區域醫療調度網絡，避免各隊到場後各自為政。然而相關應變資訊也顯示，外傷傷病患激增未必是現場最大的難題；餘震持續、醫院停水停電、醫療氣體供應受阻，以及大量災民以自用車輛為臨時避難處所（車中泊）衍生的健康管理問題，往往更為棘手。 台灣對應的機制，是衛生福利部委託台灣急診醫學會研訂之《災難醫療救護隊運作參考指引》所規範的災難醫療救護隊，由區域緊急醫療應變中心（REMOC）協助調度。本文以熊本經驗為引，聚焦「國內派遣」情境，依實際決策順序整理急診醫師出勤前應完成的準備；跨國救援因涉及外交協調與國際規範，將於本系列第三篇討論。 一、先蒐集資訊、確認任務，再整理背包 國內災難醫療救護隊可以分成第一類及第二類，兩個類型在啟動條件與時機、成員、任務與運作時間都不同，因此出勤前的第一件事是了解任務，確認「誰派遣、派去做什麼、到哪裡、向誰報到、預期停留多久」，打包裝備反而在其次，必要時可以先派出一支先遣小組進行評估。日本經驗顯示，若任務界定不清，現場容易發生重疊支援或無效移動。至少應在出發前向啟動的主管機關、相關單位釐清任務屬性是現場醫療、醫院支援、避難所巡診、轉運協調、後備待命，或是否有如化災等特殊醫療需求；在有了正確且充足的資訊，才能適當地準備任務所需的裝備、人力編組，到達正確目的地，並做好心理準備。除了任務本身，當地天氣地理水文，甚至文化也須事先了解，方便交通準備，安全相關管理也才能做好。 二、交通：把「能不能安全抵達」當成任務的一部分 熊本相關應變資料顯示，地震後道路狀況、油料、夜間移動風險與餘震都會影響集結的效率與安全。必要時應避免夜間車輛移動，改採待命、分段前進與翌日再集結等方式。這一點對山區、橋樑多、道路替代性低的地區尤其重要，也與台灣東部或災害發生於山區時的情境高度相似。出發前應同時規劃主要與替代路線，並隨時注意臨時路況或危險。 三、通訊：預設「聯絡不上」才是常態 災區資訊不足是非常常見的狀況。出發前應整理好內外部通訊錄，並按照P.A.C.E原則建立通訊方式，除了主要(Primary)與替代(Alternate)聯絡方式外，還必須事先準備其他通訊應變方案(Contingency)，以及約定集結失敗時的回報機制與通訊中斷備案(Emergency)；否則隊伍一旦失聯，指揮單位便無從掌握與調度，甚至發生危險。無論出發前、行動中與結束後都要隨時與主管機關保持聯絡。 四、裝備：以自給自足為原則 裝備不能只看醫療器材，還需要維持醫療運作的後勤資源。美國國家災難醫療系統（national disaster medical system, NDMS）的經驗強調，人員需能在受損環境中自給自足運作一段時間，這意味著飲水、食物、照明、電力、通訊、睡眠、個人藥物與基本衛生用品，與醫療裝備同樣重要。對急診醫師尤其要提醒的是，若只攜帶臨床工具，卻忽略休息與補給，常會在48至72小時內快速降低判斷品質與作業能力。這也再次證明事前資訊的重要，了解現場狀況、任務為期多久、現場缺乏哪些東西，方便裝備後勤的整理。而平時針對裝備的保養、大傷包、外傷包等事前整理，也能縮短出發前的準備時間。 五、到達災區後：先報到，再行動 災區最常見的錯誤之一，是隊伍到場後直接投入作業，卻未完成報到與任務確認，抵達後應立即尋找災區指揮中心向其報到，以取得任務分派與簡報。日本DMAT制度設計的核心之一，就是由活動據點本部或相關調整單位統合各隊任務，避免人力集中於同一處而其他區域無人支援。越是焦急想投入，越要先確認指揮鏈、地區安全資訊、可運作醫療機構、撤離路徑與現場通訊方式，並與現場單位交接。 結語 災難醫療靠的從來就少有單一英雄式的衝鋒；有紀律的派遣、良好的情報掌握、穩定的後勤支援與安全的持續作業，才能讓有限的人力在最需要的地方發揮最大整體健康效益，並避免自己落入危險、本末倒置。真正的出勤準備從平時就該開始，等接到電話才整理背包，已經太遲。下一篇將討論到達災區後，醫院支援、醫療站與避難所健康管理等不同任務型態的實務差異。 參考資料 1. 衛生福利部（委託台灣急診醫學會研訂）：災難醫療救護隊運作參考指引。台北：衛生福利部，2019。 3. 中央社. (2026年7月29日). 熊本地震45家醫療機構受損停電斷水氣體設備損壞. https://www.cna.com.tw/news/aopl/202607290010.aspx |
