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首頁本會期刊台灣急診醫學通訊第九卷第五期沉默的致命包裹：體內運毒者（body packer）之急診辨識與處置本會期刊台灣急診醫學通訊台灣急診醫學通訊第九卷第五期刊登日期：2026/10/30 Taiwan Emergency Medicine Bulletin 9(5) : e2026090510回上頁點閱次數：348 PDF下載次數：2 沉默的致命包裹：體內運毒者（body packer）之急診辨識與處置林欣岳、陳賢一林口長庚紀念醫院急診醫學部前言體內運毒者（body packer）係指為跨境走私，預先將毒品嚴密包裝後吞入或置入體腔者，與臨時為躲避查緝而吞下包裝不良毒品之病患(body stuffer)不同。此類病患一次常攜帶數十至上百包，單一包裹所含劑量即可能致命。急診處置之重點在於辨識是否已出現毒性症候群或腸道機械性併發症，並確認消化道內包裹是否完全排出。病例簡介 52歲男性疑似體內藏毒，由機場海關會同警方陪同送醫。到急診時生命徵象穩定，意識清楚。腹部柔軟，無壓痛及反彈痛，理學檢查無明顯異常。病患自述吞入約50包古柯鹼，當時無不適。病患來診後即安排腹部X光（KUB），影像可見多發卵圓形不透光物（Double-condom sign，圖1）。隨後在急診給予磷酸鈉鹽灌腸(Fleet enema)，排出少數毒品包（圖2），續給予口服lactulose以加速排出。5小時後病患聲稱已解乾淨，但追蹤KUB仍見結腸及直腸多發卵圓形不透光物，遂執行全腸灌洗（whole bowel irrigation, WBI）。將聚乙二醇（polyethylene glycol, PEG）兩包溶於4000 mL水中，每15分鐘口服250 mL。病患服用PEG後陸續解出毒品包，約莫到院後7個多小時，警方清點已排出58包。然此時腹部電腦斷層（computed tomography, CT）仍見結腸內一枚約2×5公分之高密度異物（圖3），同時未顯示腸阻塞或穿孔跡象。排出物經警方檢測為海洛因，與病患所述古柯鹼不符。後續再給予檸檬酸鎂口服液(Magnesium citrate)及一次PEG劑量(約2000 mL)。觀察期間生命徵象穩定，無嘔吐或腹痛，亦無縮瞳、呼吸抑制等鴉片類中毒表現。病患於到院後20小時排出最後一包後離院交由警方帶回偵訊。圖1 圖2 圖3 急診處置重點體內運毒者之病史往往不完整或有所隱瞞。本例自述之藥物種類與包裹數量，均與後續檢測結果及實際排出量不符。問診仍應詢問包裹數目、內容物、包裝方式及吞入時間，惟後續處置須以生命徵象、臨床症狀及影像為依據。此類病患就診原因大致包括毒性症候群、腸阻塞或穿孔、擔心包裹破裂，以及查獲後被強制就醫，其最常見之運送毒品為海洛因與古柯鹼。腹部X光便利且快速，常為第一線之診斷工具[1]；多數病例可見不透光異物，惟糞便及鈣化可能干擾判讀，文獻報告敏感度約75%至95%，偽陰性並不罕見。若需計算殘留數量、確定位置，或評估有無阻塞、穿孔，仍以腹部CT較為可靠，敏感度可達96%以上。一般建議優先採用非顯影CT，因顯影劑可能遮蔽包裹[2]。無症狀者宜先採取保守治療。歐美毒物醫學會將body packer列為施行WBI之適應症[3]。PEG為等張且不被腸道吸收之溶液，成人常用速率為每小時1至2 L，經口或經鼻胃管投予，直至排出液變清或影像確認包裹已清空。若已有腸阻塞、腸穿孔、消化道出血，或血液動力學不穩定者，則不應施行WBI。促進蠕動藥物(如Metoclopramide)之效益有限[1]。油性瀉劑可能破壞乳膠包裝，高張灌腸劑及徒手挖除則有造成包裹破裂之風險，均應避免使用[1]。本例初期亦曾使用磷酸鈉鹽灌腸，所幸未發生毒品包破裂的狀況。出現併發症時，如腸阻塞、穿孔，或保守治療後包裹持續滯留者，應考慮由外科手術取出。包裹破裂之處理因所運毒品而異：海洛因可以naloxone治療並維持呼吸道，未必需要立即手術取出；古柯鹼或安非他命等興奮劑因缺乏可靠拮抗劑，若出現明顯躁動、高體溫或嚴重高血壓，應先以苯二氮平類藥物(BZD)控制，並評估以手術清除殘餘包裹[1]。出院前應確認消化道內已無殘留包裹。病患自稱解淨，或警方清點數量接近其口述數字，均不足以作為依據。實務上多以追蹤CT確認清空；亦有文獻主張於連續數次糞便均未見包裹後，再觀察12至24小時。相關處置可參考Goldfrank's Toxicologic Emergencies中的流程圖[2]。結語無症狀之body packer多數可經WBI(使用PEG)將包裹排出，一般不建議使用其他緩瀉劑來催瀉。CT有助於確認殘留數量及是否清空，藥物種類則應以檢測結果為準。手術適應症主要為腸阻塞、腸穿孔，以及嚴重興奮劑中毒無法以藥物控制者。此外為免毒品包裹破裂，應避免使用灌腸劑或徒手挖除。參考文獻 1. Traub SJ, Hoffman RS, Nelson LS. Body packing—the internal concealment of illicit drugs. N Engl J Med 2003;349:2519-2526. 2 Prosser JM. Internal concealment of xenobiotics. In: Nelson LS, Howland MA, Lewin NA, Smith SW, Goldfrank LR, Hoffman RS, eds. Goldfrank's Toxicologic Emergencies. 11th ed. New York: McGraw-Hill; 2019. 3. Thanacoody R, Caravati EM, Wilkins B, et al. Position paper update: whole bowel irrigation for gastrointestinal decontamination of overdose patients. Clin Toxicol 2015;53:5-12. 回上頁

第九卷第五期
刊登日期：2026/10/30
Taiwan Emergency Medicine Bulletin 9(5) : e2026090510回上頁

點閱次數：348 PDF下載次數：2

沉默的致命包裹：體內運毒者（body packer）之急診辨識與處置

林欣岳、陳賢一

林口長庚紀念醫院急診醫學部

前言

體內運毒者（body packer）係指為跨境走私，預先將毒品嚴密包裝後吞入或置入體腔者，與臨時為躲避查緝而吞下包裝不良毒品之病患(body stuffer)不同。此類病患一次常攜帶數十至上百包，單一包裹所含劑量即可能致命。急診處置之重點在於辨識是否已出現毒性症候群或腸道機械性併發症，並確認消化道內包裹是否完全排出。

病例簡介

52歲男性疑似體內藏毒，由機場海關會同警方陪同送醫。到急診時生命徵象穩定，意識清楚。腹部柔軟，無壓痛及反彈痛，理學檢查無明顯異常。病患自述吞入約50包古柯鹼，當時無不適。

病患來診後即安排腹部X光（KUB），影像可見多發卵圓形不透光物（Double-condom sign，圖1）。隨後在急診給予磷酸鈉鹽灌腸(Fleet enema)，排出少數毒品包（圖2），續給予口服lactulose以加速排出。5小時後病患聲稱已解乾淨，但追蹤KUB仍見結腸及直腸多發卵圓形不透光物，遂執行全腸灌洗（whole bowel irrigation, WBI）。將聚乙二醇（polyethylene glycol, PEG）兩包溶於4000 mL水中，每15分鐘口服250 mL。

病患服用PEG後陸續解出毒品包，約莫到院後7個多小時，警方清點已排出58包。然此時腹部電腦斷層（computed tomography, CT）仍見結腸內一枚約2×5公分之高密度異物（圖3），同時未顯示腸阻塞或穿孔跡象。排出物經警方檢測為海洛因，與病患所述古柯鹼不符。後續再給予檸檬酸鎂口服液(Magnesium citrate)及一次PEG劑量(約2000 mL)。觀察期間生命徵象穩定，無嘔吐或腹痛，亦無縮瞳、呼吸抑制等鴉片類中毒表現。病患於到院後20小時排出最後一包後離院交由警方帶回偵訊。

圖1

圖2

圖3

急診處置重點

體內運毒者之病史往往不完整或有所隱瞞。本例自述之藥物種類與包裹數量，均與後續檢測結果及實際排出量不符。問診仍應詢問包裹數目、內容物、包裝方式及吞入時間，惟後續處置須以生命徵象、臨床症狀及影像為依據。

此類病患就診原因大致包括毒性症候群、腸阻塞或穿孔、擔心包裹破裂，以及查獲後被強制就醫，其最常見之運送毒品為海洛因與古柯鹼。腹部X光便利且快速，常為第一線之診斷工具[1]；多數病例可見不透光異物，惟糞便及鈣化可能干擾判讀，文獻報告敏感度約75%至95%，偽陰性並不罕見。若需計算殘留數量、確定位置，或評估有無阻塞、穿孔，仍以腹部CT較為可靠，敏感度可達96%以上。一般建議優先採用非顯影CT，因顯影劑可能遮蔽包裹[2]。

無症狀者宜先採取保守治療。歐美毒物醫學會將body packer列為施行WBI之適應症[3]。PEG為等張且不被腸道吸收之溶液，成人常用速率為每小時1至2 L，經口或經鼻胃管投予，直至排出液變清或影像確認包裹已清空。若已有腸阻塞、腸穿孔、消化道出血，或血液動力學不穩定者，則不應施行WBI。促進蠕動藥物(如Metoclopramide)之效益有限[1]。油性瀉劑可能破壞乳膠包裝，高張灌腸劑及徒手挖除則有造成包裹破裂之風險，均應避免使用[1]。本例初期亦曾使用磷酸鈉鹽灌腸，所幸未發生毒品包破裂的狀況。

出現併發症時，如腸阻塞、穿孔，或保守治療後包裹持續滯留者，應考慮由外科手術取出。包裹破裂之處理因所運毒品而異：海洛因可以naloxone治療並維持呼吸道，未必需要立即手術取出；古柯鹼或安非他命等興奮劑因缺乏可靠拮抗劑，若出現明顯躁動、高體溫或嚴重高血壓，應先以苯二氮平類藥物(BZD)控制，並評估以手術清除殘餘包裹[1]。

出院前應確認消化道內已無殘留包裹。病患自稱解淨，或警方清點數量接近其口述數字，均不足以作為依據。實務上多以追蹤CT確認清空；亦有文獻主張於連續數次糞便均未見包裹後，再觀察12至24小時。相關處置可參考Goldfrank's Toxicologic Emergencies中的流程圖[2]。

結語

無症狀之body packer多數可經WBI(使用PEG)將包裹排出，一般不建議使用其他緩瀉劑來催瀉。CT有助於確認殘留數量及是否清空，藥物種類則應以檢測結果為準。手術適應症主要為腸阻塞、腸穿孔，以及嚴重興奮劑中毒無法以藥物控制者。此外為免毒品包裹破裂，應避免使用灌腸劑或徒手挖除。

參考文獻

1. Traub SJ, Hoffman RS, Nelson LS. Body packing—the internal concealment of illicit drugs. N Engl J Med 2003;349:2519-2526.

2 Prosser JM. Internal concealment of xenobiotics. In: Nelson LS, Howland MA, Lewin NA, Smith SW, Goldfrank LR, Hoffman RS, eds. Goldfrank's Toxicologic Emergencies. 11th ed. New York: McGraw-Hill; 2019.

3. Thanacoody R, Caravati EM, Wilkins B, et al. Position paper update: whole bowel irrigation for gastrointestinal decontamination of overdose patients. Clin Toxicol 2015;53:5-12.