刊登日期：2025/9/19 上午 12:00:00

10/28講題摘要：

1.  環境事故專業技術小組作業簡介及化災現場毒性氣體偵測檢驗

化學災害現場常伴隨毒性氣體逸散與大規模暴露風險，第一線醫療與應變人員需熟悉基本偵測、防護與除污流程。本課程將介紹化災技術小組的成立背景、組織架構與出勤運作機制，並說明其在現場災情評估、防護裝備使用（A–C 級防護衣）、環境偵測技術、化學性傷害除污處置及送醫通報等關鍵作為。此外，課程亦將分享消防及醫療端在即時資訊傳遞、後送銜接上的實務經驗，並說明化學署與衛生福利部合作推動之毒劑資料應用，以強化醫療體系面對化學災事件的整備與跨單位聯防能力。

2.  災難醫學新知 - Critical Standard of Care

本次演講將探討「危機照護標準（Crisis Standard of Care, CSC）」的核心概念與實務應用。當醫療需求超過資源供給時，醫療決策必須從常規照護轉換至危機模式，以確保有限資源能發揮最大效益。內容涵蓋五大關鍵要素：倫理原則（比例、當責、公平、公開與一致性）、社群與醫療提供者的參與與溝通、法律授權與保護機制、清楚的指標與觸發條件，以及基於實證的臨床流程與作業指引。透過檢視國際經驗與本地法規，結合大規模傷患救護辦法與資源分配策略，協助醫療體系在重大災難中做出透明、公平且負責的決策，實現「救最多的人」的終極目標

3.  辨識毒性徵候群

毒性徵候群（toxidrome）是急診與中毒醫療中快速推斷毒物來源的重要工具，尤其在大規模暴露或化學恐攻事件中更具臨床價值。本課程將介紹四大核心徵候群：膽鹼亢進（Cholinergic）、抗膽鹼（Anticholinergic）、交感興奮（Sympathomimetic）及阿片型（Opioid）。其中，膽鹼亢進型常見於有機磷、氨基甲酸鹽及神經毒劑（如沙林、VX）中毒，表現為流涎、縮瞳、支氣管分泌物增加與肌束顫動；抗膽鹼型則與阿托品或部分生物鹼濫用相關，典型為瞳孔放大、皮膚乾燥、心搏過速及譫妄；交感興奮型多見於安非他命、可卡因濫用，造成躁動、血壓升高、發汗與心律不整；鴉片型則以縮瞳、呼吸抑制與意識下降為特徵。課程將透過案例解析，說明如何在臨床與大量傷患事件（MCI）場景下快速辨識徵候群，並啟動合適的急救與解毒流程，以提升應變與救治效能。

4.  毒化災事件解毒劑的應用與案例

 

解毒劑在中毒的醫療處置上扮演了相當重要的角色。對於特定急慢性中毒的病患，如能及時給予正確的解毒劑，將可拯救病患性命。因此，建立必要的解毒劑儲備系統，對於因應中毒突發事件、預防無藥可救的情形，具有極高的重要性與必要性。

衛生福利部暨臺北榮民總醫院臨床毒藥物諮詢中心自2000年起，開始定期採購國內無法取得之解毒劑，提供給全台特定醫院使用。該中心負責解毒劑的採購、管理及分配，並提供24小時諮詢與即時解毒劑庫存狀況。目前全台共有71家醫院加入解毒劑儲備網絡，並在過去24年間，已有超過800位病患接受儲備網提供的解毒劑治療。

目前儲備的解毒劑品項包含以下8種：

 

氰化物中毒解毒劑

1.  Nithiodote™（Sodium nitrite/Sodium thiosulfate）：適用於氰化物中毒，如氰酸、氰化鈉、氰化鉀、丙烯腈，以及含氰化物前驅物的植物（如苦杏仁、樹薯、鐵樹）中毒。對於火災現場導致的氰化物氣體中毒，若院內可立即取得Hydroxocobalamin，建議優先使用Hydroxocobalamin取代Nithiodote™。

2.  Hydroxocobalamin：適用於火場救出的氰化物中毒患者。

3.  Sodium nitrite：可與Sodium thiosulfate聯合使用，以治療氰化物中毒，或單獨使用於硫化氫中毒的患者，暴露30分鐘內使用sodium nitrite可能有效，但證據尚不明確。

抗膽鹼作用劑中毒解毒劑

4.  Physostigmine：適用於治療抗膽鹼藥物（如阿托品）過量引起的中毒症狀。

毛地黃中毒解毒劑

5.  Digoxin immune Fab：適用於毛地黃及動植物之強心配醣體中毒的治療，例如: 蟾蜍、蟾酥、中藥「救心」、夾竹桃、毛地黃、海檬果等。

有機磷殺蟲劑及神經性毒劑中毒解毒劑

6.  Obidoxime：適用於有機磷殺蟲劑及神經性毒劑中毒的治療。

變性血紅素血症解毒劑

7.  甲烯藍（Methylene blue）：適用於治療變性血紅素血症。

放射性物質及重金屬中毒解毒劑

8.  普魯士藍（Prussian blue）：適用於特定放射性物質（如銫-137）或鉈中毒的治療。

針對以上8種解毒劑使用進行簡介並分享解毒劑儲備網絡的即時供應機制，可確保病患在緊急狀況下獲得及時且有效的治療，進一步提升中毒患者的存活率與治療品質。