Taiwan Society of Emergency Medicine
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本會期刊
台灣急診醫學通訊
第二卷第一期 住院醫師擔任臨床教師培訓計畫 Resident as Teachers (RaT) 執行與評估
在醫學教育中,臨床教學是很重要的一個環節,而近幾年的趨勢 也著重在【Resident as Teacher(RaT)住院醫師為教師】上。跟據文獻所顯示,醫學生在醫院見習時跟住院醫師相處的時間往往超越跟主治醫師的時間1。住院醫師跟醫學生的階級及年齡相近,學習者若有呈現無知或犯錯相對沒壓力,住院醫師也能以自己學習的經驗以及適當的程度來教學及建設性回饋。教學的過程也能加強住院醫師自己的醫學知識和教學技巧2,也可在訓練中經由機構督導及校正,帶領住院醫師成為未來醫學教育家及領航者。 住院醫師擔任臨床教師培訓計畫應包含以下四項 住院醫師擔任臨床教師培訓計畫團隊組成 領導團隊 (leadership team) ◆ 主導者: 了解教學計劃的設計、執行以及其影響或結果,必須是住院醫師信賴的對象並足以影響臨床學習環境。 ◆ 執行團隊 (program team) :負責設計課程,招募人員以及評估團隊成效。 其他團隊資源 (resources) ◆ 核心團隊:與領導團隊合作,設計課程以及監督成效。 ◆ 客座團隊:能夠被邀請來指導不同的專業領域 ◆ 評估團隊:用客觀的評估工具來評估教學技能 定期追蹤成果(follow up) ◆ 住院醫師擔任臨床教師培訓計畫必須定期追蹤成果以及回饋,除了能夠強化住院醫師們教導熱忱並不斷更新臨床技能以及知識,並能加強繼續參與團隊活動的意願。 品質管理 (management for quality) ◆ 如何監督以及維持團隊的執行是領導團隊必須注意的,在不斷的設計以及評估的循環中,必須要讓整個教學計畫團隊不斷的進步以及改善。 教學計劃的設計 以三圓模組來設計計畫的內容以及活動3
RaT計畫執行要素
教學計劃的設計 團隊評估方法4
目前實施及可能遇到的障礙 成功推行【Resident as Teacher】計畫需要院方、主管、主治醫師、住院醫師、醫學生所有人的配合。院方、主管可以提供住院醫師教學技巧工作坊,主治醫師可以和住院醫師分擔自己的教學壓力,加強住院醫師教學機會及給適當的回饋。 很多教學計畫的缺陷是缺乏明確的目的或只是盲目的抄襲其他國家的計畫。一個成功的計畫該跟據自己科內及學員的需求來修改。為了加強住院醫師的教學技巧、自信、風範、及熱忱,科內應有RaT師資訓練計畫2。 萬芳醫院急診醫學部現行的【RaT】教學方案,分別有正式與非正式的教學: ◆ 非正式 “teach on the fly”:學員在診間見習時,住院醫師會邊看診邊把自己的思考邏輯傳達給學員以及一對一帶著學員做臨床技術,“teaching while working” ◆ 正式: 每個月舉辦開放給醫學生的包括急診進階臨床技術、兒科病患評估、外傷病患評估、影像判讀、心電圖判讀、呼吸道處置、高級心臟救命術重點、基礎超音波等。 住院醫師需要更多的教學機會及回饋,也須要琣養教學熱忱。住院醫師開始擔任臨床教師前應該要有正式的師資培訓工作坊,以利後續勝任臨床教師瓶頸。 結論 住院醫師一直以來都是醫學生學習的對象不論是以正式或非正式的教學型態。住院醫師時常對自己的教學能力感到遲疑。若要成功的執行【RaT】計畫的話院方應要投資在住院醫師師資培訓上以及設計更好的教學計劃。 參考文獻 4. Kirkpatrick D: Evaluating training programs: the four levels. San Francisco: Berrett-Koehler. 1994. |