瑪莉小姐雖然有白血球升高的現象，但這不一定代表是急性腸胃炎或是膽道感染，可能是懷孕造成白血球升高，也可能是膽結石發作疼痛造成的壓力引起升高。陳小姐的總膽管直徑8 mm，若小於7mm，也許可以說是正常的機會很高，但大於11 mm可大膽的說有異常，但在7-11 mm 可以是正常或異常(若是平時小於7 mm，但瑪莉小姐過往並無這方面的資料可參考)¹。 瑪莉小姐在吃完早餐後沒有任何不適，柏德醫師與瑪莉小姐討論後，告知膽絞痛的機率很高，是可以不吃藥的，小姐因為懷孕及過往的經驗也同意這樣的處置，也考慮在生產後接受選擇性腹腔鏡膽囊切除術。三天後瑪莉小姐回到肝膽腸胃科門診複診，沒有任何症狀，重覆了腹部超音波檢查，並無膽囊炎現象，而總膽管的直徑依然是8 mm。

歷史(History)是我們對過往的事件，根據年代以敘事的方式記錄並加以研究的文件。病史(History)又何嘗不是呢? 傳統上我們用HPI (history of present illness)的方式記錄病人一串的病徵，什麼有什麼無，來幫助我們納入或排除診斷，甚至有了電子病歷組套，但有時拷貝貼上不小心忘了改有無，病史就失真了。但病史的記錄並不是一連串症狀的有無，它是病人活生生發病的呈現，每個症狀是有生命的。上腹痛，它可以絞痛，也是是悶痛，可以是脹痛感。每個症狀的發生可以是同時也可以一個接一個，如同時痛加吐，也可以先痛或先吐。而症狀的發生，也要考慮是否有先前的事件發生，如夫妻同時吃了相同的食物，一個有吐一個沒吐，就表示跟食物無關嗎? 細問之下，原來先生吃很多沒事，但太太沒冰食物，半夜肚子餓就拿來吃，到早上就開始吐了亂七八糟。

時間病史記錄法(Chronology of present illness, CPI) 可以協助病人與醫師更清楚理解疾病的發生過程, 釐清一些事實，協助醫師找到正確的診斷²。一開始也許會不習慣，但學習像歷史學家般依時間敘述病人-他的故事 (His-Story)，也許更可描畫出貼近真實的病史(History)，避免錯誤的發生，讓急診醫師成為更棒的診斷學專家。