常見關節損傷的超音波表現

骨折

以超音波診斷骨折已被證實有高度的準確性，不連續的骨骼皮質為最明顯的特徵，若伴有血腫和軟組織腫脹更能確認診斷。若觀察到脂肪墊提高(elevated fat pad sign)及周圍血腫(圖一)則應懷疑接近關節的骨折。Lipohemarthrosis是關節腔內積血及脂肪，成因為骨骼損傷後發生髓質脂肪滲漏，超音波下能看到高回音性的脂肪與下方血腫分層而立(圖二)。

圖一 A：肱骨骨折  B：側面脂肪墊被抬高  C：關節處有血腫，並有elevated fat pad sign  D：正常的關節

圖二 A：肱骨骨折  B：高回音性的脂肪墊下，可見脂肪層在上與較低回音的積血在下，即為lipohemarthrosis

關節積液

關節炎或者關節附近受傷皆可能產生關節積液，單純積液通常為無回音性的、可壓迫且無血液流動(圖三、圖四)。但化膿性的關節積液則可能變成等回音性的(isoechoic)。

圖三 脛骨骨折導致關節積液

圖四 髖關節的超音波，白色箭頭為關節積液，下方有沈澱物，經抽吸培養後證明是感染性關節炎

肌腱損傷

急診較常使用超音波檢查的肌腱為阿基里斯腱(Achilles tendon)、股四頭肌腱(quadriceps tendon)、和髕骨肌腱(patellar tendon)，因為這些肌腱較大也較表淺，方便觀察。典型肌腱受傷的超音波表現有低回音性、肌腱增厚、周圍構造不規則和肌腱內鈣化等(圖五、圖六)。檢查時可配合動作彎曲或伸直關節來凸顯病灶(圖七)。

腱鞘炎(Tenosynovitis)在超音波下可看到肌腱被低回音或無回音的液體包圍，形成halo sign，同時有許多的都普勒訊號(Doppler signal）(圖八)。