台灣急診醫學會


首頁本會期刊台灣急診醫學通訊第三卷第四期『為什麼都教不會？』傳統的培訓方法，會不會只是一場”double blind“ test ? 本會期刊台灣急診醫學通訊台灣急診醫學通訊第三卷第四期刊登日期：2020/08/24 Taiwan Emergency Medicine Bulletin 3(4) : e2020030406回上頁『為什麼都教不會？』傳統的培訓方法，會不會只是一場”double blind“ test ? 劉劭穎翁健瑞衛生福利部雙和醫院急診醫學科因為身為教學型主治醫師，會接觸到醫師以及各種不同職類。雖然工作內容不同，但偶爾會聽到大家都會抱怨的同一件事情。『為什麼都教不會？』這真是一句耐人尋味的問題。為何總是訓練成效不彰？讓我們先從另一個問題開始『一般而言，學員們在課後一天，會忘記多少百分比？』根據艾賓浩斯遺忘曲線(Ebbinghaus’s forgetting curve) 遺忘曲線，一天後會遺忘大約6、7成。雖然後續有各種不同比例的版本，不過都有個共同的趨勢，就是一天內會快速遺忘，然後之後曲線漸緩。圖一註：由原上傳者為英文維基百科的Icez - Originally from en.wikipedia; description page is/was here., 公有領域。這樣的結果就說明了，遺忘是很正常的現象。也進一步推論，只靠單一堂課要達到效果是有限的。如何克服遺忘曲線？我們可以採取重複刺激的方式。而後面的刺激不一定要是再上一次課，可以透過不同方式進行，例如social media、工作中提問、或是製作影片供學員有需要時參考。第二個常聽到的問題是，每個學員都不太一樣。要如何因材施教。的確不同的學習者有自己比較喜歡或習慣的學習方式。常見的有聽覺型、視覺型、思考型、肢體操作型。像筆者就比較屬於聽覺型的，喜歡透過音頻來學習。於是這衍伸出了第二個問題：『如果我們能提供不同學員，屬於他們自己的學習方式，那不就可以提升學習成效了嗎？』的確如果能夠選擇，也許不同學員會對自己的學習風格吸收會更好。原本我也是這樣想，不過後來因為下面兩個原因而打消客製化的念頭。第一，我們其實不太容易知道每個學員的學習風格。至於第二點，我們要來介紹一下學習金字塔。圖二 By Jeffrey Anderson 有關學習金字塔這個概念，最早是在1954年被提出。主要的概念是，不同的學習方式，會造成不同的學習留存率。雖然有各種不同比例的版本。不過，金字塔最上面，也是最低留存率的，就是單方面聽講的形式，大約只有5%。而也就是比較傳統的上課方式。而最底層，留存率最高的方式，就是教別人。從上往下，我們可以發現，從單純的輸入，越往下面，學員輸出的比例越高。這也就是第二個原因。因為雖然學習風格可能會影響個人學習，不過單純只有輸入，而沒有讓學員輸出，效果還是不太好，只侷限金字塔的上層。也就是說，要增加成效，也許花心思在設計教學或動讓學員有輸出的機會，會比花心思在針對不同學員的學習風格會更有效也更容易。那老師們可以怎麼做呢？雖然聽講留存率低，但也不容易全面被取代。我們可以提供多樣化的刺激，包括輸入跟輸出。我們可以像是提供buffet自助餐，讓不同學習風格的學員，都有被照顧到的感覺。雖然他們很喜歡吃某一種食物，但同時也還是會想嚐鮮或需要其他的料理。只吃一種，可能吃一陣子就胃口不好。所以透過不同刺激，讓他們一直保持好胃口，也就比較能提供學習動力。如果多樣化教學活動在一開始設計有些吃力，也許可以嘗試一些簡單的輸出活動，例如小組討論、創作海報、小組發表等。讓學員能在不同模式中切換。如果能從一些小的改變開始，那學員就更能投入在課堂中，而不是閉上眼睛。另外，如果培訓者，了解到有關學習的一些理論跟侷限，就比較能打開眼睛，嘗試加入演講法以外的方式。然後主管也能夠了解單堂課的效果有限，如果要達成效果，可能還是需要課後間斷地刺激跟提供學員支持。這樣，也許我們就可以一起讓教學，不再是一場double blind test。期待大家的力量，一起讓急診教學領域越來越好。參考文獻 1. Barbara Okaley,Ph.D. 大腦喜歡這樣學。初版。新北市：木馬文化出版.2017:45-53 2. Xdite鄭伊廷: 打造超人大腦。初版。台北：商周出版。2019:30-31;46-49 3. 學習金字塔。不同學習風格有差嗎 4. Jaap M. J. Murre ,Joeri Dros: Replication and Analysis of Ebbinghaus’ Forgetting Curve. July 6, 2015. 回上頁

第三卷第四期
刊登日期：2020/08/24
Taiwan Emergency Medicine Bulletin 3(4) : e2020030406回上頁

『為什麼都教不會？』傳統的培訓方法，會不會只是一場”double blind“ test ?

劉劭穎翁健瑞

衛生福利部雙和醫院急診醫學科

因為身為教學型主治醫師，會接觸到醫師以及各種不同職類。雖然工作內容不同，但偶爾會聽到大家都會抱怨的同一件事情。

『為什麼都教不會？』

這真是一句耐人尋味的問題。

為何總是訓練成效不彰？

讓我們先從另一個問題開始

『一般而言，學員們在課後一天，會忘記多少百分比？』

根據艾賓浩斯遺忘曲線(Ebbinghaus’s forgetting curve)

遺忘曲線，一天後會遺忘大約6、7成。雖然後續有各種不同比例的版本，不過都有個共同的趨勢，就是一天內會快速遺忘，然後之後曲線漸緩。

圖一

註：由原上傳者為英文維基百科的Icez - Originally from en.wikipedia; description page is/was here., 公有領域。

這樣的結果就說明了，遺忘是很正常的現象。也進一步推論，只靠單一堂課要達到效果是有限的。

如何克服遺忘曲線？

我們可以採取重複刺激的方式。

而後面的刺激不一定要是再上一次課，可以透過不同方式進行，例如social media、工作中提問、或是製作影片供學員有需要時參考。

第二個常聽到的問題是，每個學員都不太一樣。要如何因材施教。

的確不同的學習者有自己比較喜歡或習慣的學習方式。

常見的有聽覺型、視覺型、思考型、肢體操作型。像筆者就比較屬於聽覺型的，喜歡透過音頻來學習。

於是這衍伸出了第二個問題：

『如果我們能提供不同學員，屬於他們自己的學習方式，那不就可以提升學習成效了嗎？』

的確如果能夠選擇，也許不同學員會對自己的學習風格吸收會更好。

原本我也是這樣想，不過後來因為下面兩個原因而打消客製化的念頭。

第一，我們其實不太容易知道每個學員的學習風格。

至於第二點，我們要來介紹一下學習金字塔。

圖二

By Jeffrey Anderson

有關學習金字塔這個概念，最早是在1954年被提出。

主要的概念是，不同的學習方式，會造成不同的學習留存率。雖然有各種不同比例的版本。不過，金字塔最上面，也是最低留存率的，就是單方面聽講的形式，大約只有5%。而也就是比較傳統的上課方式。

而最底層，留存率最高的方式，就是教別人。

從上往下，我們可以發現，從單純的輸入，越往下面，學員輸出的比例越高。這也就是第二個原因。

因為雖然學習風格可能會影響個人學習，不過單純只有輸入，而沒有讓學員輸出，效果還是不太好，只侷限金字塔的上層。

也就是說，要增加成效，也許花心思在設計教學或動讓學員有輸出的機會，會比花心思在針對不同學員的學習風格會更有效也更容易。

那老師們可以怎麼做呢？

雖然聽講留存率低，但也不容易全面被取代。我們可以提供多樣化的刺激，包括輸入跟輸出。
我們可以像是提供buffet自助餐，讓不同學習風格的學員，都有被照顧到的感覺。
雖然他們很喜歡吃某一種食物，但同時也還是會想嚐鮮或需要其他的料理。只吃一種，可能吃一陣子就胃口不好。所以透過不同刺激，讓他們一直保持好胃口，也就比較能提供學習動力。
如果多樣化教學活動在一開始設計有些吃力，也許可以嘗試一些簡單的輸出活動，例如小組討論、創作海報、小組發表等。讓學員能在不同模式中切換。
如果能從一些小的改變開始，那學員就更能投入在課堂中，而不是閉上眼睛。
另外，如果培訓者，了解到有關學習的一些理論跟侷限，就比較能打開眼睛，嘗試加入演講法以外的方式。
然後主管也能夠了解單堂課的效果有限，如果要達成效果，可能還是需要課後間斷地刺激跟提供學員支持。
這樣，也許我們就可以一起讓教學，不再是一場double blind test。期待大家的力量，一起讓急診教學領域越來越好。

參考文獻

1. Barbara Okaley,Ph.D. 大腦喜歡這樣學。初版。新北市：木馬文化出版.2017:45-53

2. Xdite鄭伊廷: 打造超人大腦。初版。台北：商周出版。2019:30-31;46-49

3. 學習金字塔。不同學習風格有差嗎

4. Jaap M. J. Murre ,Joeri Dros: Replication and Analysis of Ebbinghaus’ Forgetting Curve. July 6, 2015.