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本會期刊
台灣急診醫學通訊

第四卷第一期
刊登日期:2021/02/26
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遊樂園傷害之文獻回顧

鄧允武  
聯新國際醫院急診醫學部

1998年台灣邁入周休二日的時代,休閒時間增加,除了室內活動,國人也會考慮出遊,除了景點觀光,遊樂園也是選項之一;遊樂園通常設有各類遊樂設施,可分水中與陸上活動,雖然遊樂園設施多經測試安全,但仍有意外的可能,水中意外多與溺水相關,陸上意外則與設施運轉相關,為增加緊張刺激,設施設計多為單向快速或連續旋轉甚至是結合各種力道的,最刺激的當屬雲霄飛車(roller coaster),每每令遊客驚叫連連,然而其中也隱藏風險,這些外力可能造成身體組織拉扯,進而受損;本篇整理台灣與外國在遊樂園所發生的傷害如下:

回顧台灣過去遊樂園發生的嚴重意外,列於表一。

表一 台灣遊樂園重大意外列表

年代

年齡

性別

遊樂設施

傷病

2016

70

游泳池

溺水、死亡

2015

--

---

游泳池

499人燙傷,15人死亡

2013

17

雲霄飛車

心臟病,死亡

2013

16

雲霄飛車

頸椎損傷

2011

21

雲霄飛車

心臟病,植物人

2011

9

---

急流泛舟

溺水,死亡

2007

成人

雲霄飛車

頸椎損傷

2005

成人

動物園

棕熊咬傷,死亡

2004

成人

動物園

獅子咬傷,死亡

2003

19

滑水道

溺水,植物人

1999

---

---

遊樂區

遊樂設施撞擊,死亡

1981

3

動物園

老虎咬傷,死亡


美國的Braksiek醫師分析1987年至1999年遊樂園死亡的案例,雲霄飛車是死亡率最高的項目,佔全部死亡率的30.6%(15/49),其次是旋轉設施類的20.4%(10/49);內文也提到每百萬次設施搭乘受傷率從1993年的17.5次增加到1999年的23.5次,受傷住院率也從1998年的0.8%增加到2002年的4%,其肇因可能和各種設施的設計在速度、高度與重力(G-force)逐年增加有關。

美國的Pelletier醫師分析1994年至2004年與雲霄飛車相關的死亡案例,共有40人死亡,年齡從7-77歲,25%小於18歲,55%為女性;18例遊客因內科疾病死亡(8例顱內出血,7例心臟病,1例氣喘發作,1例主動脈剝離,1例原因不明);11例遊客因創傷死亡(9例掉落或彈出雲霄飛車,1例在地面遭雲霄飛車撞擊,1例雲霄飛車突然煞停腹部創傷);11例是工作人員,皆因外傷致死(7例遭雲霄飛車撞擊,2例高處掉落,2例捲入)。

除了死亡,遊客也可發生其他傷害,美國的Olympia醫師在2006年發表暑假(5-9月)遊樂園遊客在兩個急診室就醫的病人分析:296人中成人(18歲以上)佔46%,74%病人是外傷,最常見外傷是撕裂傷,外傷的原因45%是跌跤,17%與雲霄飛車相關,15%與水中活動相關,非外傷最常見是中暑佔24%。

美國的Loder醫師從國家電子傷害監視系統(National Electronic Injury Surveillance system)搜尋小兒(18歲以下)遊樂園相關損傷,在2002-2006年間共有1653例傷害,其中46%是肌肉骨骼損傷(扭傷52.8%、骨折43.8%、脫臼3.4%),47%扭傷在上肢,64%骨折在上肢,90%脫臼在上肢;1653例中33%是挫傷撕裂傷;在預後方面95%出院,3%住院,2%為急診觀察、自動出院或轉診。

美國的Freeman醫師回溯分析在德州聖安東尼遊樂園1992年至1993年的19個月期間932000次的雲霄飛車搭乘因脊椎損傷急診就醫的案例,其中39例有較嚴重頸椎疾患,72%(28/39)為頸椎椎間盤疾患,其中的71%(15例突出、5例膨出(bulge))在C5-6位置,54%(11/28)在C6-7位置;在嚴重腰椎疾患的39例,椎間盤膨出佔20%,18%為椎體壓迫性骨折,13%為L4-5或L5-S1椎間盤突出。

此外文獻報告在眼睛有多例傷害(表二),在頭部有多例腦出血(表三),在頸部有多例血管剝離造成中風症狀(表四)和頸椎損傷(表五);其他尚有一些特殊傷害個案報告(表六)。

表二 眼部傷害案例列表

年代

作者

性別

年齡

傷病

2017

Hohberger

?

15

半側偏盲

2016

Guven

21

視網膜黃斑部出血

2016

Patel

22

雙側視網膜出血

2011

Shaikh

54

視網膜剝離

2011

Shaikh

35

視網膜剝離

2009

Asefzadeh

26

視網膜黃斑部出血

表三 腦部傷害案例列表

年代

作者

性別

年齡

傷病

2019

Tseng

17

硬膜下腔出血

2016

Scranton

55

硬膜下腔出血

2012

Rutsch

40

蜘蛛膜下腔出血

2012

Rutsch

41

蜘蛛膜下腔出血

2009

Williams Jr

45

硬膜下腔出血

2006

Roldan-Valades

13

硬膜下腔出血

表四 頭頸部血管傷害造成中風症狀案例列表

作者

年代

性別

年齡

症狀

診斷

Baumgartle

2016

12

頭痛,半癱,顏面麻痺,口齒不清

左中大腦動脈剝離

Badve

2015

42

頭痛,Homer症候群

右內頸動脈剝離

Sorrentino

2015

8

頭痛,視力模糊

右基底動脈剝離,雙側枕葉梗塞

Nouh

2015

4

半癱,顏面麻痺,步態不穩,嘔吐

右內頸動脈&左中大腦動脈剝離

Kurita

2014

39

頭痛,半癱,失語

內頸動脈&左中大腦動脈剝離

Kurita

2014

30

頭痛,半癱,顏面麻痺,口齒不清

右中大腦動脈梗塞

Kurita

2014

40

頭痛,半癱,顏面麻痺,嘔吐

右中大腦動脈梗塞

Leitao

2012

22

頭痛,步態不穩,暈,嘔吐

右小腦梗塞,右基底動脈剝離

Arat

2011

35

頭痛,頸痛

雙側內頸動脈&基底動脈剝離

Schneck

2008

34

頸痛,視力模糊,複視,暈

雙側基底動脈剝離

Lascelles

2001

11

頭痛,半癱,暈,步態不穩,嘔吐

左小腦&雙側丘腦梗塞,左基底動脈剝離

Burneo

2000

30

頸痛,複視

左枕葉梗塞,基底動脈剝離

表五 頸椎傷害案例列表

年代

作者

性別

年齡

傷病

2016

Eid

12

頸椎不完全損傷

2013

Edward

19

頸椎不完全損傷

1998

D E Bateman

37

頸椎不完全損傷(Brown-Sequard)

1980

Rothman

19

頸椎不完全損傷

表六 其他傷害案例列表

年代

作者

性別

年齡

傷病

2018

Khattak

62

心臟節律器電導極(lead)斷裂

2013

Springer

34

主動脈剝離

2011

Yin

40

肺出血

2009

Gegg

12

腦室腹腔分流館(VP shunt)故障

總結而言,遊樂園傷害機率不高,但仍有嚴重傷害發生可能,遊客宜斟酌自身狀況選擇遊玩的設施,若遇有不適症狀,宜盡早就醫。

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