討論

本案病患建議住院治療，唯病人因自身考量，拒絕後續處置，發生問題後病患家屬卻不認帳，緊咬醫療團隊不放，對於醫療端來說該怎麼辦？

現今醫療已由傳統父權模式( 由醫師選擇對患者最佳治療模式 )，轉換成商議模式( deliberative mode, 醫師提供病情解釋、治療選擇，由病患針對自我需求找出最適當之醫療方式)，且醫療倫理的自主原則，也說明病人有權為自己做出醫療決定。

再者，醫療法 81條：「醫療機構診治病人時，應向病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人告知其病情、治療方針、處置、用藥、預後情形及可能之不良反應。」即告知說明義務之概念，強調對病人自主之尊重，可知告知說明義務之保護法益在於病人之自主權，且醫師與病人進行告知說明義務之際，透過溝通賦予病人衡量自身風險之能力，亦有助於病人生命身體之維護。

告知範圍應視個案醫療行為目的 (例如：以「治療」或「預防疾病、非治療」為目的），以一般理性病人標準所重視之醫療資訊，始能達到由病患同意在無醫療疏失下，自行承擔拒絕治療之不利益，或接受治療所生無法避免之風險¹。

所以如有照實提供資訊，避免資訊不對等，給予病患選擇的權力，病患須自行承擔選擇的後果。醫療法第75條第二項：「醫院對尚未治癒而要求出院之病人，得要求病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人，簽具自動出院書。」醫療契約係於醫療需求者與醫療提供者間訂立，以疾病之診斷、治療為給付內容所成立之契約。就病患之契約終止權而言，基於尊重病患自主權，及病患與醫療提供者的信賴關係，病患原則上享有任意終止契約之權利。為避免日後爭議，醫師亦可以將過程加註在病歷上，以利判明事實。

面對家屬要求賠償，依民法184條第一項：「因故意或過失，不法侵害他人之權利者，負損害賠償責任。」及醫療法第 82 條：「醫療機構因執行醫療業務致生損害於病人，以故意或過失為限，則須負損害賠償責任。」以本案來說，侵權行為所發生之損害賠償請求權，以有故意或過失不法侵害他人權利為其成立要件，若其行為並無故意或過失，即無賠償可言。又侵權行為損害賠償之債，須有損害發生，有責原因之事實，及二者間具有相當因果關係為成立要件。也就是病患的損害，須滿足與醫療處置有因果關係，且為過失，才能請求賠償。