快速誘導插管(Rapid Sequence Intubation, RSI)，使用目的為減少插管相關的併發症(吸入性肺炎等)，提高首次插管成功率，並同時減少病人不適與刺激。在近年急重症醫療領域於各方面的推廣下，已廣為使用並幾乎成為標準流程之一。RSI的重要步驟包含了：(1)重要病史詢問、初步的身體評估和插管器具及相關藥物的準備、(2)依臨床狀況選用麻醉前驅藥物(premedication)、(3)選用鎮靜劑、麻醉誘導藥物、(4)給予神經肌肉鬆弛劑，並在插管後以多種方式確認氣管內管位置。

在RSI步驟中的神經肌肉鬆弛劑的選用上，包含了去極化類的肌肉鬆弛劑succinylcholine以及非去極化藥物vecuronium或rocuronium，若無succinylcholine相關禁忌症可優先考慮選用去極化類肌肉鬆弛劑並依體重給予1.5mg/kg，若臨床評估病人具有succinylcholine的禁忌症(如：惡性高體溫的病史(無論病人或病家)、橫紋肌溶解、高血鉀、腎衰竭、青光眼等)，或有較長的肌肉鬆弛需求時，即可選用vecuronium或rocuronium。其中在給予了rocuronium之後，快速的給予20ml的生理食鹽水，可縮短藥物的起始時間。

在非去極化藥物之中的rocuronium劑量建議上，傳統上建議依照理想體重(ideal body weight)給予IV 0.6-1.2mg/kg，然而若使用實際體重作為計算單位外，除了更為直覺外，更可以確保在血行狀態不佳(例如：敗血性休克)時有足夠的藥物在神經肌肉終板發揮作用。

話雖如此，rocuronium於緊急氣道處置的最佳劑量建議僅有有限的證據支持，National Emergency Airway Registry (NEAR)研究團隊使用急診插管病患的登錄資料分析，分析了不同rocuronium劑量與首次插管成功率(First attempt success)的相關性。

NEARS團隊納入的分析對象為：年紀大於14歲，選用肌肉鬆弛劑為rocuronium，並以劑量給予(A)小於1.0、(B)1.0-1.1、(C)1.2-1.3及 (D)大於1.4作為分組比較初次嘗試成功率，對於困難呼吸道的預測因子、急診插管適應症、插管前的血行動力狀態、病人體態等因素則由邏輯迴歸做校正。另外次群組分析的分類上，則以挑管選用的方式(Direct vs Video laryngoscopy)做為分類依據。

團隊最終分析了約8000例使用rocuronium的急診插管患者，並發現以整體初次嘗試成功率而言，使用劑量小於1.0 mg/kg者為88.4%，1.0-1.1 mg/kg者為88.1%，1.2-1.3 mg/kg者為89.7%，若使用劑量為大於等於1.4 mg/kg者則為92.2%。使用邏輯迴歸後的結果更顯示：若選用插管方式為直接喉頭鏡(Direct larynsocopy) 搭配大於1.4mg/kg的藥物劑量，相較於標準劑量 (1.0-1.1mg/kg)，校正後的勝算比可達1.9 (95%CI 1.3-2.7)。若使用劑量為小於1.0mg/kg，則校正勝算比則為0.9 (95% CI 0.7-1.2)。次群組分析則顯示：若使用的插管方式為影像式喉頭鏡，各種劑量間則並無成功率的差異(圖一)。