邱裕龍 

磨鼻子動物醫院

國家搜救隊出勤時，同時會有隨隊的醫療人員給與參與搜救的消防員即時的醫療協助；基於這樣的概念，現今也將搜救犬的醫療保障納入任務的編組。本著醫療工作需相互支援，本次報告將簡短得列出在工作現場可能遇到的危害與處置方式。

首先將列出犬隻不同於人類的一些生理特徵、特性，並且加已觀察與辨別生命徵相；依照這些特性，說明在處置上須要調整修改的方式。再者，將列出搜救犬在災害現場工作時，可能面臨的風險與其引發的危害，說明醫療人員如何介入、協助穩定受傷的搜救犬，給予支持。

在去年2022年離開學校前，中興大學的指導老師林荀龍問我有沒有興趣在工作之餘，加入台中市消防局搜救犬隊擔任隨隊獸醫師，幫助完善搜救制度與能量。我出於熱血，又可以光明正大的”不務正業”當下也沒有多考慮就加入了。養兵千日用在一時，隨著去年12月、今年1月一起進行評測、訓練；在今年土耳其發生震災時，收到電話通知後立刻與任職的醫院請假、安排其間可能須要回診的患者，8個小時後帶著所有裝備前往台中特搜犬隊上報到。但整個任務期間，除了台中的兩位狗伙伴，另外也擔負起台北市與消防署一同前往的搜救犬醫療照護工作。有時難免遭遇人力上的吃緊。若同為醫療組的伙伴想要一同協助搜救犬的醫療照護，在此簡單列出以下幾個人犬差異，與可能遭遇的情境。

1. 看出人犬差異

1.1 一般評估。水合(hydration)、呼吸、脈搏(心跳)、體溫。

在評估的生命徵象大致上與人在測量的項目相同。在應用於犬隻身上時，有時會因應動物的特性(比如活潑、不耐煩)有所簡化。例如犬隻需要靠喘氣來調節體溫，大力的呼吸音會影響到心音的聽診(可以請領犬員伙伴，暫時將狗狗的口部握住，短暫降低呼吸音干擾)。水合狀態評估可由拉皮試驗(將狗狗背部的皮拉起，放手後，應立刻回彈，若緩慢下降，即皮膚因為脫水失去彈性)；用手去觸摸口腔黏膜感受濕潤度，CRT等等方法。目前狗狗測量體溫的方式仍然是以肛溫測量為主，大型犬的體溫約37.8~39.0℃。

1.2 生理差異。如Hct 37-55% (間接影響血糖機判讀)

狗狗的血比容較人類稍高；這樣的情況會影響到以全血進行檢查的血糖檢測結果。

1.3 毛髮、膚色、圓柱型四肢，更厚更韌(靜脈注射困難)

與人最大的不同，還是在於全身都有毛濃密的毛髮覆蓋。不同的犬種，毛髮粗、細、軟、硬也不同。在進行醫療行為時，我們經常須要將毛髮剃除，才能接著做下一步的處置。犬隻身上、舌頭上也有不等程度的色斑，如果是在口腔，這樣的色素會影想到黏膜血色的判斷；這時後可以改由眼瞼的瞼結膜、或者生殖道的黏膜(包皮、陰道)輔助判讀。進行靜脈注射，有些個體因為皮膚更厚、更堅韌，在操作時有很大的阻力，阻礙留置針往血管推進。

2. 緊急狀況辨識

2.1 外傷

目前一同工作的搜救犬都是瓦礫型搜救。因此，我們設想在該建築不穩定，可能有坍塌、陷落危害，所設想的外傷型態進行準備。

如果發生表皮可見的挫傷、撕裂傷；這類的傷害只須將患部周圍完整剃毛、進行常規的清消包紮即可。利用生理食鹽水將患部及周圍過多的塵土灰塵沖去，再以chlorhexidine清消傷口；使用含有抗生素的軟膏預防感染。若傷口很大，可以皮釘或縫線縫合。

2.2 骨折、肢端骨折外固定(Robert Jones)

如果現場發生骨折，建議以石膏棉卷，彈繃，以Robert Jones包紮法進行固定，待後送回醫院進行處置。這種包紮法適用於四肢、可以提供患部壓縮、支撐等功能，內層的棉卷也可吸附滲出的組織液。

2.3 墜落傷、鈍傷(氣、血胸；肝脾撕裂傷、腹腔出血；橫膈疝氣)

這些較嚴重傷害，在現場可以先給予輕度的鎮靜或麻醉，用來減少患犬的疼痛以及疼痛導致的心、肺功能耗損。以目前可以合法攜帶的藥物為Tiletamine-Zolazepam合劑型的乾粉(商品名”舒泰”)注意內容分為:50/100兩種。即每毫升中含量為50 mg或100 mg。一般鎮靜劑量約
3 mg/ kg。將患犬鎮靜後，進行需要的處置，再後送到合作醫院。

2.4 急性消化道症狀(催吐介入的評估)

這次在土國搜救時，發生的插曲。狗狗進去倒塌民宅搜索後，出來卻一邊在咀嚼，經發現是在民宅中發現巧克力零食。在外工作也要防範可能的消化道症狀，犬隻的可以使用如famotidine、metoclopramide、dimethicone、胃乳、KBT、loperamide等對症處置的藥物。倘若發生如上述誤食的情況，則要辨視誤食的成份、食入量等，必要時考慮催吐。

2.5 神經症狀、癲癇的處置

犬隻隨著年紀增長，也有可能發生腦部退化或其他的病變。在現場如果發生癲癇症狀，個人經驗上以直腸給與diazepam為佳。

2.6 CPCR，藥物與方法(插管、心外按壓)

若發生心肺停止，我們一樣給與患犬氣管插管，按壓胸腔維持心輸出與按壓呼吸球協助換氣；插管的選擇，可以比對狗狗的兩個鼻孔距離選擇相對應的插管尺寸。以常見的拉不拉多犬，大約落在7~9號。心臟按壓為每分鐘120下，呼吸為每分鐘10下。同時IV給與epinephrine，低劑量0.01 mL/ kg，每三分鐘一次；高劑量0.1 mL/ kg。

3. 外在環境限制。

    災害救援現場，有許多不確定的環境變化。原本在國內訓練時，除了訓練場地的水泥鋪面、草皮，這次在土國我們則是遇到了溶雪後的泥濘。而在抵達災區前，經過三地機場的周折。帶著搜救犬就像牽著小孩一樣，在搭乘接駁車輛時，因為高度的關係，狗狗可能淹沒在人群中。此時便耽憂可能發生的踩踏。在機場這類大型室內空間移動時，有著便利移動的自動扶梯跟電動步道，但這類的設施對狗狗可能有潛在被捲入的風險；因此在本次的任務中，只能辛苦領犬員一路步行、爬樓梯。

而在本次前往救援的地點，就是尋常的城鎮、街道社區。工作中，會碰到當地的流浪犬、家犬；因此要適時將我們的工作伙伴與其他動物隔開，避免可能的打鬥咬傷。實際在工作的現場，通常是戶外，在無法確保感染控制的情形下，如果發生犬隻的重大傷害，原則上仍是將傷患穩定後，轉送醫療院所。

4. 隊內支援與友隊支援

    災害發生時，往往災區的交通不一定暢通完整；此次救援的城市為Adyaman，市中心旁30公里處便有一座機場，但受到災害影響，當時機場關閉；我們便從伊斯坦堡轉機前往土耳其中部的另一個城市Andana。在那邊，我們陸陸續續得看到許多不同國家的救援隊，當中有其它國家的獸醫師，熱情前來招呼並告知可以支援協助。但因為是第一次參加國際救援，不熟悉規定，第一時間，婉拒了對方的好意。

    在事後回來的課程與交流中得知，在國際間，如果在基地有其他的隊伍，醫療的物資與人力，可以有適當的交流與支援。在人員受傷時，因為有較多的醫療人員EMT人力，調渡上較為充裕。而通常隨團出去的獸醫師，僅有一人(其它國家口頭告知也是如此)。因此如果有較複雜的醫療處置，需要較多的人員時，在不同隊伍之間是有相互支援的情形。

災害總是令人措手不及，面對危險，我們只能不斷準備、演練，以求在危害發生時，能有最適當的應變。這次國際人道救援行動，獲得國內外許多好評，也使國家能見度提高，再度擦亮國家的招牌。過程中雖然有些波折、缺失，整體成果仍瑕不掩瑜。回來的檢討中，我們看到裝備上須要加強，得知醫療組之間，要有更多的交流，學習，相互支援；對此，也感謝學會邀稿，提供這樣的平台可以簡單分享自己粗淺的經驗，讓大家對於搜救犬有多一點的認識。