陳夙虹 

財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院

    臺灣位處於高度災難潛勢地區，自1999年護理人員便開始參與國內不同型態的災難照護。國際護理協會（International Council of Nurses, ICN）所強調護理人員在災難救護的角色與功能。涵蓋災前準備，災中應變及災後復原這三個不同時期，唯有完善的災難護理資訊與教育，才能確保護理人員在災難中能展現足夠的照護知識與技能，並在災難中扮演關鍵角色發揮應有的功能且全身而退。

    2023/2/6土耳其當地時間凌晨發生芮氏規模7.8強震引起南部地區嚴重災情，臺灣搜救團隊的2023/02/07第二梯包機前往土耳其國外救災活動，醫療團隊成員兩名醫師及兩名護理師都是急診人員，隨隊醫療人員主責是照護搜救人員，護理人員主在營區中工作，從集結出發的生命徵象測量記錄、遠行旅途轉機中監測、每次同仁出任務前及回營後的監測，還有包括喝水量、有沒有排尿、疲憊指數等詢問，以及未輪值時間同仁有沒有進食及適當睡覺休息，甚至還有跨團隊服務署搜救隊同仁們。

    搜救隊實際分組作業分為:管理組、後勤組、搜救組及醫療組，醫療組若有其餘的醫療量也可照護災區民眾。屏東特搜隊依據INSARAG USAR的規範進行國家級能力認證，於111/11/25舉行36小時不間斷演習並通過NAP認證成為中型搜救隊伍，之後就開始與全國其他三隊隊伍開始輪值。

    阿德亞曼災區環境惡劣、灰塵濃厚、交通紊亂，第一基本感染控制問題:針對出勤的同仁要配戴N95口罩，營區中也要配戴一般口罩，出入營區要使用乾洗手液洗手。另外值勤時交由醫療隨隊同仁乾洗手物品並督促勤洗手，當下四周環境每天也要消毒清潔。心靈問題:搜救隊伍是接收SCC的派遣前往特定地點不可隨意更改，卻有民眾會在搜救隊前往搜救或是回營區的路上攔截要搜救同仁前往搜尋，與民眾的期待期望不相吻合而遭當地民眾叫囂、辱罵或是丟擲礦泉水瓶，擔心隊員有心靈受創的可能，回到營區後除測量生命徵象外，還要不經意聊聊出隊過程中有沒有甚麼特別的狀況發生。文化差異影響: 當地風俗是遺體出現時所有家屬會將罹難者包圍起來不讓外人看見，本國記者在罹難著遺體移出時拍照遭當地居民毆打頭部，當下給予頭部外傷注意事項衛教。民生問題:對於熱心民眾給予的食物能不能食用也是一大問題，進食了會不會進而影響身體如上吐下瀉情形產生。其實同仁在土耳其國內阿達納機場進食當地食物後便開始有腹瀉情形，災區無法在隱蔽的環境下如廁，同仁需要去尋找空曠無人的巷弄內解決，當然團隊中有攜帶野外方便馬桶，但是一行130人怎麼是兩個行動馬桶可以解決的??當你在使用時外面大排長龍的會不會有壓力產生?還有雖然四周圍有遮蔽但是頭頂是簍空的，是不是亦會有壓力產生更無法順利排便?意想不到的問題:當地氣溫偏低需要爐火使用，同仁搬運木材時遭木削穿刺。熱血心腸的土耳其籍葉瑪思教授無怨無悔不分晝夜的跟著大夥前進災區進行翻譯，左手撕裂傷卻不願進行縫合，表示希望將醫療物資留給當地災民。殷殷期盼能被救出的家屬罹難而心靈受創昏厥，醫療團隊前往確定生命徵象穩定，並經由翻譯傳達個案確實需要就醫等訊息。氣候不佳及休息不足，隊員任務完成心情放鬆後便陸續出現上呼吸道症、肩頸痠痛、便祕、甚至還有牙痛等問題，除了常備藥品外還將醫療隊員中的藥物全部集中及清點數量備用。

    醫療隊是直到真正離開災區搭乘國內航班前往伊斯坦堡的那一刻才真的放下緊張的心情，返國途中仍不斷在監測隊員所有狀態並主動出擊詢問，並配合各縣市單位安排的PTSD心理諮詢並陸續追蹤隊員們身心靈層面。國外救災時醫療人員更責任加重，擔心著醫療藥品是否足夠應付，剩下的醫療衛材要如何處置，離開災區所有的裝備要如何消毒清潔，醫療紀錄如何更精簡。經過此次國外救災的經驗才發現許多問題，醫療團隊也針對問題進行事後討論，希望能將隨隊醫療部分做到盡善盡美。