台灣急診醫學會 - 台灣急診醫學通訊

第八卷第二期
刊登日期：2025/04/30
Taiwan Emergency Medicine Bulletin 8(2) : e2025080209回上頁

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回顧一份氣候急症教育的病程紀錄－以美國氣候急症處置、國際急診醫療培訓為鏡，談對抗氣候急症的黃金武器

方冠月¹、陳冠甫²

1. 長庚大學醫學系

2. 基隆長庚醫院急診醫學部

山雨欲來風滿樓－氣候與急症交會的前奏曲

「人潮擁擠的急診室裡，一名 76 歲的阿嬤坐在角落，昏昏欲睡、意識不清，獨居又有多重慢性病的她，可能已經不知道是第幾次因為熱衰竭進出急診室……。」

「在Virginia 颶風發生後幾週，一名 14 歲的小男孩因為腹痛和全身虛弱終於被送到急診室，在能源耗竭的狀況下，無法即時取得胰島素的小男孩因而血糖遽升、酮酸中毒，在重大傷患湧入之際彷若成了一座孤島……。」

當氣候變遷鯨吞蠶食著人類的生存，類似的故事層出不窮，不知不覺，人類已經活在幾年前為了氣候變遷打造的預防醫學中，我們似乎已經不再能只是預防，必須為了生存適應多想一些解方。而急診室身為醫院的首要戰場，急診醫師們就成了氣候急症來襲時的前線戰士。

東市買駿馬，西市買鞍韉。－古今中外與氣候急症搏鬥的序曲

根據聯合國政府間氣候變遷專門委員會，自 1950 年始，全球大多數區域呈現日益增強的極端高溫事件，世界衛生組織 (WHO) 亦早在 2008 年將「環境熱」、「氣候變遷帶來的健康影響」等列為核心議題。我們身處熱帶及副熱帶交界的島嶼，亦逐年將氣候急症相關的主題如傳染病、高／低溫傷害等納入民眾衛教、醫學教育重點－由國際潮流、在地行動中皆可窺見人們對於氣候急症的意識抬頭；看著前人的努力、但氣候對健康狀態的威脅仍日益加遽的現今，我不禁自問：身為未來醫師，還有什麼可以提前修煉？假如未來成為一名急診室中的前線戰士，該如何打造足以對抗氣候急症的黃金武器？

於是，我決定效仿花木蘭出征，在行前進行一趟「戰備補給」，因而發現了一系列關於美國對於氣候急症臨床處置、國際急診醫療訓練計畫的相關研究，我試著將其整理成一份病程紀錄 (SOAP)，也許能為現況帶來一些靈感……

S	1. 急診科醫師已普遍將氣候變遷視為重要的全球健康議題。 2. 國際急診醫療 (International Emergency Medicine; IEM) 次專科醫師培訓中包含多項與氣候急症相關的能力，如公共衛生 (public health)、緊急醫療服務 (EMS) 及災難醫學 (disaster medicine) 等，但幾乎未能達成核心課程目標，推論原因包含：資金匱乏、訓練時數不足、相關資源缺乏、執行力過低。
O	1. 國際急診醫療次專科醫師培訓的問卷回饋中，受訓者認為實際內容幾乎未達訓練期望之標準；而緊急醫療服務是最不足者。 2. 國際急診醫療專科醫師培訓缺乏清楚、完整的訓練相關資訊，且無標準化的課程內容，培訓平台亦無即時更新等機制。
A	1. 氣候急症的發生已在臨床上顯著提升。 2. 氣候急症的預防計畫與氣候、地域的連結性不足。 3. 氣候急症相關之教育課程尚無系統化、標準化結構。
P	1. 急診醫療針對氣候急症的應變應包含醫療基礎建設、疾病監測、永續的醫療資源應用等，並以醫療機構為中心，與公衛系統、政府及民間團體等維持緊密合作，以建構更彈性、全面的解決模式。 2. 強化預防醫學中之特殊保護： (1) 針對氣候特殊性，培養醫師對特定氣候急症之敏感度。 (2) 為特定區域、族群實施重點衛教，導正錯誤觀念、普及化正確的氣候與健康之相關知識。例如：提醒使用beta blockers、anticholinergics等藥物之病人需特別防範熱傷害，不應僅憑溫度作為防範與否的標準，高濕度區域於30℃左右即可能造成熱傷害。 3. 標準化氣候急症相關課程，包括課程資源更新、執行成效評估等，並鼓勵年輕醫師參與。 4. 推動氣候急症相關之倡議及研究活動，包含健康不平等議題、不同地域受氣候急症影響之類型等，將臨床經驗轉化為預防醫學的基石。

竹杖芒鞋輕勝馬，誰怕？－氣候變遷與急診醫療的未來進行曲

從幾年前的預防氣候變遷，直至與氣候變遷共存的新時代，所幸已有許多前輩為這場戰役揮灑熱血，現在才有機會回顧未竟之處，內容涵蓋臨床應用、醫學教育、醫療永續等，希望透過本篇整理，為台灣的氣候急症醫療注入些許活水。

醫療終將不會僅是一簑煙雨，但期許自己無畏前行……，待上戰場時，不僅醫者擁有黃金武器，鄰居阿嬤也能獲取熱傷害的防禦秘笈！

參考資料：

1. Impact of Climate Change on Public Health and Implications for Emergency Medicine. (2018). Annals of emergency medicine, 72(4), e49.

https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2018.07.033

2. Giudice, C., & Rublee, C. S. (2023). Climate Change and Health: Addressing Gaps Through Patient Education in the Emergency Department. Annals of emergency medicine, 82(5), 611–614.

https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2023.05.015

3. Jacquet, G. A., Vu, A., Ewen, W. B., Hansoti, B., Andescavage, S., Price, D., Suter, R. E., & Bayram, J. D. (2014). Fellowships in international emergency medicine in the USA: a comparative survey of program directors' and fellows' perspectives on the curriculum. Postgraduate medical journal, 90(1059), 3–7.

https://doi.org/10.1136/postgradmedj-2012-131714

4. Cheung, R., Elmikaty, Z., Oufkir, J., Teixeira, A., & Liebe, N. (2025, January 13). IFMSA’s Advocacy Highlights from COP29: Youth for Climate, Health for All. IFMSA (International Federation of Medical Students’ Association). https://ifmsa.org/ifmsa-at-cop29/

5. 許晃雄, 王俊寓, 王柳臻, 吳威德, 李欣輯, 李思瑩…羅資婷. (2024). 2024 臺灣氣候變遷分析系列報告暖化趨勢下的臺灣極端高溫與衝擊.