台灣急診醫學會 - 台灣急診醫學通訊


首頁本會期刊台灣急診醫學通訊第八卷第六期急診醫療專業人員之職業倦怠與復原力本會期刊台灣急診醫學通訊台灣急診醫學通訊第八卷第六期刊登日期：2025/12/31 Taiwan Emergency Medicine Bulletin 8(6) : e2025080606回上頁點閱次數：168 PDF下載次數：7 急診醫療專業人員之職業倦怠與復原力林達人¹、張耕嘉¹、彭奕淳¹、劉明叡¹、林彥克² ¹高雄醫學大學學士後醫學系 ²高雄醫學大學附設中和紀念醫院急診外科全球急診醫療的整體壓力每當深夜來臨，檢傷區前依舊人聲鼎沸，走廊兩旁待入院排到門口，顯現出全球醫療體系的結構性失衡。隨著人口老化與慢性病複雜化，急診已從單純的急救場所，被迫轉型為填補所有醫療缺口的「抓漏網（Safety Net）」。當前端基層醫療無法應對夜間與複雜需求（Input問題），且後端住院床位的不足（Output受阻），急診便成了體系中唯一的宣洩出口。無奈的「非急重症」就醫潮，其實多數並非民眾刻意濫用，但當門診預約困難或缺乏夜間替代方案時，急診成了無助時能抓住的浮木，導致「自我轉診」大量增加，這種 Input的失衡，不僅排擠了急重症處理能量，更讓醫療資源陷入惡性循環，承載了社會變遷與轉型的重量。 Input–Throughput–Output模型揭露急診瓶頸 Input–Throughput–Output模型將急診流程分為三個關鍵階段：病人流入（Input）、院內處置（Throughput），以及病人流出（Output），並針對每一階段分析：擁擠或延遲的因素。在 Input 階段，病人人數、年齡、疾病複雜度等會影響急診壓力，若Input超過急診量能，則形成第一個瓶頸；Throughput 階段則聚焦於院內流程，包括檢傷分級、檢查、治療、照會等，常見包括人力不足、診斷檢查延遲、住院醫師工作流程、影像檢查及照會時間等；Output 階段則是病人離開急診，若床位不足或出院流程緩慢，則病人滯留在急診，形成「出口阻塞」現象，是急診最常見的瓶頸之一，透過這一個模型明確定位瓶頸所在，使院務管理可以重點性改善 [1]。急診醫護Burnout的成因與後果急診醫護人員的職業倦怠的現況普遍嚴重，根據多國研究指出急診科醫師、護理師、救護人員等群體的職業倦怠通常介於30%至70%，其中情緒耗竭（emotional exhaustion，心累）和去人格化（depersonalization，心死）特別明顯。COVID-19疫情期間，倦怠率進一步上升，部分研究顯示急診護理人員倦怠率超過50%，且與憂鬱、焦慮、睡眠障礙及離職意向顯著相關 [2]。成因方面，工作環境高度壓力、病情急重、工作量大、班表不規律、工作與生活衝突、組織支持不足、同事間衝突、主管重視度低以及頻繁遭遇言語或肢體暴力都是可能原因，此外也常因職業壓力導致失眠、慢性疲勞、情緒困擾及人際關係緊張 [3]。急診醫療人員的過載不僅是個人問題，更直接反應在病人照護狀態上，這個狀態下會大幅增加重大醫療錯誤的機率，使病人面臨更高的併發症與死亡風險，同時降低醫療人員的溝通品質與臨床判斷力，進一步影響病人滿意與信任。整體而言，高度倦怠與離職意願上升，使急診更難維持穩定人力，造成惡性循環：人力不足 → 負荷加重 → 倦怠更嚴重，因此醫療機構必須投入更多資源於招募、訓練與填補缺口，推高整體運作成本並影響急診的長期可持續性 [4]。重建急診角色面對急診負荷快速增加的趨勢，單靠個人層面的調整雖有助益，但對於解決急診醫師的職業倦怠杯水車薪，重整醫療體系結構勢在必行。首先，在Input可透過設置非緊急門診、延長基層診所門診、建立全科與急診的共同檢傷模式以及數位醫療等方式，改善分流狀況；在 Throughput 強化急診動線與空間佈局、運用數據模型預測人潮及疾病分布，設計合適的班表，確保與病人數量相符；最後，在 Output 則需提升住院床位運作效率，床位輪轉、強化社區照護與長照資源等，加速病人的轉出急診，三管齊下方能釜底抽薪。建立支持性的文化，強調公平性及透明度，並具體激勵對員工的付出，如較短的輪班時間及彈性排班，被證實能比傳統長工時更有效率並減少壓力；同時，轉移如文書處理、設備維護給其他人員並優化資訊系統，讓醫師能專注於臨床照護，增進工作效率。最後，醫院需要倡導work-life balance，包括運動、健康飲食及充足睡眠，使急診醫護人員在身、心、靈方面都可以獲得適當調適 [5]。結語急診所面臨的壓力不僅醫護本身更牽連病人安全，唯有透過體制性的改革，如從 Input–Throughput–Output 三端重建急診角色，同時打造健康的工作環境並減輕負荷，我們才能讓急診脫離惡性循環，回歸拯救生命的核心使命。 Reference 1. Samadbeik, M., et al., Patient flow in emergency departments: a comprehensive umbrella review of solutions and challenges across the health system. BMC Health Serv Res, 2024. 24(1): p. 274. 2. Yang, L., et al., Common antecedents and outcomes of burnout among healthcare workers in the Emergency Department: A scoping review. Am J Emerg Med, 2025. 96: p. 140-150. 3. Melnyk, H., et al., Conflict in the EMS Workforce: An Analysis of an Open-Ended Survey Question Reveals a Complex Assemblage of Stress, Burnout, and Pandemic-Related Factors Influencing Well-Being. Int J Environ Res Public Health, 2023. 20(10). 4. Li, L.Z., et al., Nurse Burnout and Patient Safety, Satisfaction, and Quality of Care: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Netw Open, 2024. 7(11): p. e2443059. 5. Monaghan, M.N., et al., Restructuring the role of emergency departments in the healthcare systems: a vector to improving physician resilience. Intern Emerg Med, 2025. 20(2): p. 535-540. 回上頁

第八卷第六期
刊登日期：2025/12/31
Taiwan Emergency Medicine Bulletin 8(6) : e2025080606回上頁

點閱次數：168 PDF下載次數：7

急診醫療專業人員之職業倦怠與復原力

林達人¹、張耕嘉¹、彭奕淳¹、劉明叡¹、林彥克²

¹高雄醫學大學學士後醫學系

²高雄醫學大學附設中和紀念醫院急診外科

全球急診醫療的整體壓力

每當深夜來臨，檢傷區前依舊人聲鼎沸，走廊兩旁待入院排到門口，顯現出全球醫療體系的結構性失衡。隨著人口老化與慢性病複雜化，急診已從單純的急救場所，被迫轉型為填補所有醫療缺口的「抓漏網（Safety Net）」。當前端基層醫療無法應對夜間與複雜需求（Input問題），且後端住院床位的不足（Output受阻），急診便成了體系中唯一的宣洩出口。

無奈的「非急重症」就醫潮，其實多數並非民眾刻意濫用，但當門診預約困難或缺乏夜間替代方案時，急診成了無助時能抓住的浮木，導致「自我轉診」大量增加，這種 Input的失衡，不僅排擠了急重症處理能量，更讓醫療資源陷入惡性循環，承載了社會變遷與轉型的重量。

Input–Throughput–Output模型揭露急診瓶頸

Input–Throughput–Output模型將急診流程分為三個關鍵階段：病人流入（Input）、院內處置（Throughput），以及病人流出（Output），並針對每一階段分析：擁擠或延遲的因素。在 Input 階段，病人人數、年齡、疾病複雜度等會影響急診壓力，若Input超過急診量能，則形成第一個瓶頸；Throughput 階段則聚焦於院內流程，包括檢傷分級、檢查、治療、照會等，常見包括人力不足、診斷檢查延遲、住院醫師工作流程、影像檢查及照會時間等；Output 階段則是病人離開急診，若床位不足或出院流程緩慢，則病人滯留在急診，形成「出口阻塞」現象，是急診最常見的瓶頸之一，透過這一個模型明確定位瓶頸所在，使院務管理可以重點性改善 [1]。

急診醫護Burnout的成因與後果

急診醫護人員的職業倦怠的現況普遍嚴重，根據多國研究指出急診科醫師、護理師、救護人員等群體的職業倦怠通常介於30%至70%，其中情緒耗竭（emotional exhaustion，心累）和去人格化（depersonalization，心死）特別明顯。COVID-19疫情期間，倦怠率進一步上升，部分研究顯示急診護理人員倦怠率超過50%，且與憂鬱、焦慮、睡眠障礙及離職意向顯著相關 [2]。成因方面，工作環境高度壓力、病情急重、工作量大、班表不規律、工作與生活衝突、組織支持不足、同事間衝突、主管重視度低以及頻繁遭遇言語或肢體暴力都是可能原因，此外也常因職業壓力導致失眠、慢性疲勞、情緒困擾及人際關係緊張 [3]。

急診醫療人員的過載不僅是個人問題，更直接反應在病人照護狀態上，這個狀態下會大幅增加重大醫療錯誤的機率，使病人面臨更高的併發症與死亡風險，同時降低醫療人員的溝通品質與臨床判斷力，進一步影響病人滿意與信任。整體而言，高度倦怠與離職意願上升，使急診更難維持穩定人力，造成惡性循環：人力不足 → 負荷加重 → 倦怠更嚴重，因此醫療機構必須投入更多資源於招募、訓練與填補缺口，推高整體運作成本並影響急診的長期可持續性 [4]。

重建急診角色

面對急診負荷快速增加的趨勢，單靠個人層面的調整雖有助益，但對於解決急診醫師的職業倦怠杯水車薪，重整醫療體系結構勢在必行。首先，在Input可透過設置非緊急門診、延長基層診所門診、建立全科與急診的共同檢傷模式以及數位醫療等方式，改善分流狀況；在 Throughput 強化急診動線與空間佈局、運用數據模型預測人潮及疾病分布，設計合適的班表，確保與病人數量相符；最後，在 Output 則需提升住院床位運作效率，床位輪轉、強化社區照護與長照資源等，加速病人的轉出急診，三管齊下方能釜底抽薪。

建立支持性的文化，強調公平性及透明度，並具體激勵對員工的付出，如較短的輪班時間及彈性排班，被證實能比傳統長工時更有效率並減少壓力；同時，轉移如文書處理、設備維護給其他人員並優化資訊系統，讓醫師能專注於臨床照護，增進工作效率。最後，醫院需要倡導work-life balance，包括運動、健康飲食及充足睡眠，使急診醫護人員在身、心、靈方面都可以獲得適當調適 [5]。

結語

急診所面臨的壓力不僅醫護本身更牽連病人安全，唯有透過體制性的改革，如從 Input–Throughput–Output 三端重建急診角色，同時打造健康的工作環境並減輕負荷，我們才能讓急診脫離惡性循環，回歸拯救生命的核心使命。

Reference

1. Samadbeik, M., et al., Patient flow in emergency departments: a comprehensive umbrella review of solutions and challenges across the health system. BMC Health Serv Res, 2024. 24(1): p. 274.

2. Yang, L., et al., Common antecedents and outcomes of burnout among healthcare workers in the Emergency Department: A scoping review. Am J Emerg Med, 2025. 96: p. 140-150.

3. Melnyk, H., et al., Conflict in the EMS Workforce: An Analysis of an Open-Ended Survey Question Reveals a Complex Assemblage of Stress, Burnout, and Pandemic-Related Factors Influencing Well-Being. Int J Environ Res Public Health, 2023. 20(10).

4. Li, L.Z., et al., Nurse Burnout and Patient Safety, Satisfaction, and Quality of Care: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Netw Open, 2024. 7(11): p. e2443059.

5. Monaghan, M.N., et al., Restructuring the role of emergency departments in the healthcare systems: a vector to improving physician resilience. Intern Emerg Med, 2025. 20(2): p. 535-540.