刊登日期：2019/06/05 發布單位：教育委員會

急診醫學病歷寫作教學建議

本病歷寫作教學建議旨在闡述急診執業與看診邏輯於病歷寫作教學的重點，依據急診醫學臨床執業模式(Model of the Clinical Practice of Emergency Medicine，簡稱急診醫學模式EM Model)，應該在急診病歷呈現其基本重要成份、合理順序與寫作模式。期能貫串臨床執業、教學、與評鑑之需求，開拓急診病歷寫作的發展方向，擺脫不合宜之病歷寫作對急診執業、教學、與評鑑之影響，落實急診醫學執業模式與急診專科智慧，提升急診醫療品質。這份教學建議聚焦於急診醫學模式之特殊情境與邏輯下，急診病歷寫作之重點概念。至於病歷寫作之共通性基本語彙、原則，例如主訴之寫法，則不在此教學建議之旨趣。此病歷寫作教學建議將如急診醫學模式般，藉由急診夥伴們的努力，成為一個不斷精進的過程，而非最終版本。